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2014年医师技能考试:发热的病史采集
来源:本站原创 更新:2014/2/14 字体:

临床执业医师技能考试中的科目繁多,医学全在线网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

(1)现病史
1)针对发热本身的问诊:

①询问发热的可能诱因:
a.传染病接触史和疫区居住史利于传染病的诊断;
b.着凉和过劳等利于呼吸道感染的诊断;
c.不洁饮食利于肠道感染的诊断;

②起病的缓急、病程的长短:
a.急性发热:急性起病,发热病程少于两周,主要由感染引起,也可能是全身发热的早期表现;
b.长期发热:为两周以上体温在38℃以上的高热,常由感染、肿瘤和结缔组织病引起,但仍以感染为主;
c.慢性低热:体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月以上者,可能是器质性低热,也可能是功能性低热;

③询问热度和发热的特点,以确定热型,对发热的诊断和鉴别诊断有帮助。如上述。但由于抗生素、肾上腺皮质激素和解热药的应用及个体差异等,有时使热型变得不典型。

2)相关鉴别问诊:
①伴明显头痛:见于颅内感染、颅内出血等;医.学 全,在.线,提供www.med126.com

②伴有寒战:
a.一次性寒战:即先寒战后发热,发热后不再发生寒战,见于肺炎球菌肺炎、输血反应、输液反应;
b.反复性寒战:见于疟疾败血症急性胆囊炎感染性心内膜炎钩端螺旋体病和某些淋巴瘤;

③伴出血现象:见于肾综合征出血热、某些血液病(如急性白血病、急性再生障碍性贫血)、弥散性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽鼠疫等;

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