病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
病史采集公式
首先是写初步诊断
一、现病史：（10分)
1．根据主诉及相关鉴别询问（8分)
◎（1)病因、诱因（1分)
◎（2)主要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分)
次要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分)
◎（3)伴随症状（2分)
◎（4)全身状态，即发病后一般状态(1分)
2．诊疗经过(2分) 医学全在.线www.med126.com
◎（1)是否到医院就诊？做过哪些检查？
◎（2)治疗及用药的情况？效果怎么样？
二、既往史(3分)
◎1．药物过敏史 (一定要提及,每年评分都有此项)(1分)
◎2．与该疾病有关的其他病史：既往类似病史及手术史(2分)
注意：问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点 (扣0．5分)
(2)没有围绕病情询问 (扣0．5分)
(3)问诊语言不恰当 (扣0．5分)
(4)暗示性问诊 (扣0．5分)
三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后乱加，因此失分。
四、围绕主述来询问，单靠一个主诉，是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，下面我们就对例题做个示范性答题：
如：男性，23岁，发热伴鼻塞3天。
当你看到这个试题之后，首先要仔细分析这一简短病史，从中找到病人的主症，也就是病人感觉最严重的促使他就医的主要因素。在一个简短的病史中，主症可能在前，也可能在后，例如这个例题显示的症状有两个：发热、鼻塞。显然主症是发热。找到主症后，第二步就是找到辅症，就是指仅次子主症促使他就医的因素。例如例题显示的辅症就是鼻塞。在一个简短的病史中，除了主症、辅症之外，一定还有附加条件，例题中显示的附加条件是：男性，23岁。经过以上的分析后，我们可以得出一个结论：
主诉分析结果：主症：发热3天
辅症：鼻塞附加条件：男性，23岁。
据分析，我们再粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系统?
疾病归类分析：急性上呼吸道感染 这样，我们在采集病史时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。 采集病史的要点是现病史。现病史的采集分两部分： 一、现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问：
(1)发病诱因：有无受累、着凉? (1分)
(2)主要症状：体温多少度?是否为持续发热?有无寒战?(2分)
次要症状：鼻塞的性质，鼻分泌物的情况。(2分)
(3)伴随症状：有无打喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛、头痛出汗等? (2分)
这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。
病史采集答题思路和技巧
病史采集是给出—个简短的病史,让你进行详细病史的询问采
(4)一般情况：发病后的食欲、二便、睡眠和体重情况? (1分)
2．诊疗经过：
(1)是否到医院就诊?做过什么检查?(1分) (2)做过什么治疗?效果怎么样? (1分)
二、既往相关病史：
(1)是否有药物过敏史? (1分)
(2)与本病史相关的既往病史：既往有无耳鼻喉科相关病史?及手术史等？ (2分) (三)问诊技巧得分： 1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(1分) 依据分析结果,我们在粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系统？
这样,我们在采集病史时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。(注意：这一部分不作为卷面回答分值)
以上的病史采集,一定要努力做到逻辑性强,层次、条理清楚,切忌思维混乱,东一句西一句的乱问。如果你问的条理不清,即使你问诊的内容都有了,也很难获得高分。另外需要强调的是,一定要避免暗示性问诊,否则可能会被判定为无效回答的哦。医学全在.线www.med126.com
4.围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如：24岁,女,发热,咳血,结核的可能性较大,而45岁,男,热,咳血,则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的,总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手
