感染性疾病
【单纯疱疹】单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ型-小疱 Ⅱ型-大疱;HSVⅠ-唇癌 HSVⅡ-宫颈癌 急性疱疹性龈口炎 6岁以下儿童,尤6月-2岁。成簇小水泡,针头大小,近乳磨牙上腭和龈缘处明显。7-10天自愈复发性疱疹性口炎口唇处,轻度发热(感冒)or刺激因素可诱发。10天愈合,不留瘢痕,有色素。
治疗:核苷类药物是抗HSV最有效的药物(阿昔洛韦)。肾功不全者慎用,不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高。
利巴韦林(病毒唑)广谱抗病毒,不良反应:口渴,WBC↓,妊娠早期禁用。
【带状疱疹】△水痘-带状疱疹病毒(VZV) 高度传染性,接触or吸入传染。 医学全在线网站www.med126.com△胸腹or腰部带状疱(70%),三叉神经带状疱疹(20%)。
△红斑-数小时后其上发生水泡,逐渐融合成大疱(严重者为血泡,继发感染为脓疱),数日后成痂壳,1-2周脱痂,色素逐渐消退。不留瘢痕,不超中线。
△Ramsay-Hunt综合症(赖-亨综合症)病毒入侵膝状神经节,同时侵犯面神经,表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征
治疗:抗病毒药-阿昔洛韦;止痛-卡马西平(房室传导阻滞、骨髓抑制病史者禁用);VB1,VB12;激素;
【口腔念珠菌病】 条件致病菌。假菌丝是孢子繁殖的致病形式。
△ 急性假膜型念珠菌口炎(新生儿鹅口疮or雪口病) 散在雪白柔软小斑点,不久融合成白or蓝白丝绒状斑片,可擦掉。
△ 急性红斑型念珠菌口炎(抗生素口炎、抗生素舌炎)弥散红斑
△ 慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病(义齿性口炎)上颌,
△ 慢性增值性念珠菌病(慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑)
▲念珠菌性唇炎 50岁以上,下唇
▲念珠菌口角炎 两侧,口角皲裂,
▲慢性黏膜皮肤念珠菌病(CMCC)
△治疗:小苏打漱口,氯已定,西地碘(华素片),制菌霉素,
【球菌性口炎】(膜性口炎) 金葡菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌 溃疡表面白or黄假膜,厚,微凸,致密光滑。涂片及培养可明确诊断。 据药敏实验结果选药;补VB1、VB2、VC。
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