2016年执业医师实践技能考试复习题
5号题：患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素。现来处理伤口（在医学模拟人上进行操作)(20分) 考生自身准备：戴帽子（0.5分)，戴口罩（0.5分)，洗手（口述)（1分)。
（1)准备过程正确（4分) 换药物品常规准备（2分)考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料)，弯盘1个（放污染敷料)，镊子2把，医学全在.线提供剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。（遗漏1项必需品叩0.2分) 取、开换药包符合无菌操作（2分) 如果不符合无菌原则不得分
(2)操作、伤口处理正确（11分)。 伤口处理正确（9分)消毒伤口周围皮肤（3分)。清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分)用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。（3分)
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分)
(4) 提问 本病例伤口处理旨在针对那种特异性感染？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：破伤风（1分)。破伤风杆菌是厌氧菌（1分)，用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境（1分)。
6号题：患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣。（20分)
(1)取衣（指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确（4分)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。
(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分) 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，医学全在.线www.med126.com两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。（2分)
(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分) 双手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。（4分) 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。（4分)
(4) 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用)（2分)。 手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。在整个操作过程中，注意重要步骤的顺序是否正确，重要步骤（会造成污染)每颠倒1处叩1分。
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