【50号题】7月1日 四川成都大学 第一站:病史采集:支气管哮喘,肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。第二站:体格检查:扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。听诊不一定对。
【52号题】第一站:病史采集:女,鲜血便5天;病例分析:右胸外伤,开放性气胸,血胸,失血性休克。第二站:体格检查:腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛,操作脓肿切开。
【53号题】7月1日 第一站:病史采集:女孩,11个月,发热2天,惊厥2急诊就诊。
【54号题】第一站:咳嗽1月,痰中带血一周,病例分析:维生素D缺乏性佝偻病。第二站:心肺复苏,甲状腺的视诊和触诊,胸肺叩诊。
【55号题】7月1日 第一站:男,14岁,腰痛低热三个月门诊就诊;病例分析:缺铁性贫血
【58号题】7月2日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰咳血1个月,病例分析:腹痛腹泻3天,脓血便里急后重,急性细菌性,
【59号题】7月2日 第一站:病史采集粘液脓血便一年。病例分析:11岁小孩高热,喷射状呕吐,脑膜刺激征阳性,白细胞高。第二站:心颈部淋巴结检查,肺下界移动度,巴彬斯基征,导尿术。
【62号题】7月1日 第一站:病例分析:被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应,口吐白沫,3小时前曾与恋人激烈争吵,查体:神智不清,全身皮肤潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,呼气有大蒜味,四肢远端发绀,肌肉颤动,双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查:血气分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步诊断:(1)急性有机磷杀虫剂中毒;(2)1型呼吸衰竭。诊断依据:(1)急性有机磷杀虫剂中毒。1.青年女性,急性起病,有服毒诱因。2.急性意识障碍,呼吸困难。3.呼气有明显大蒜味4.查体:全身皮肤潮湿,小瞳孔,口吐白沫, 双肺闻及广泛性湿啰音。5. 肌肉颤动。(2)1型呼吸衰竭1.呼吸急促,2. 血气分析:paco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鉴别诊断:1.脑血管卒中2.其他急性中毒(如co中毒,镇静催眠药)3.中暑4.肺部疾病。进一步检查:头颅ct、全血碱酶活力测定、尿中毒物测定。治疗原则:1迅速清除毒物(洗胃,导泄)2.保持呼吸道通畅,吸氧3.应用抗胆碱药物(阿托品),胆碱酯复能药(解磷定)4.对症及支持治疗。
供。第二站:测血压,颈部淋巴结触诊,腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。
【63号题】7月1日 第一站:病史采集:男性患者,腰痛半年,加重10小时,病例分析:COPD;呼衰;酸中毒。第二站:查体:肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征,操作:CPR 提问:为什么要放硬板床,为什么不能按压太深。
【64号题】7月1日 第一站:病史采集:腹痛,病例分析:支气管哮喘。第二站:体格检查:气管、乳房、脑膜刺激征,操作:切开缝合。
【65号题】7月1日 第一站:采集,腹痛呕吐;分析,慢支急性发作、大叶行肺炎,肺癌。第二站:操作:阑尾炎消毒铺巾,扁桃体检查,肺下界叩诊。进入讨论>
【66号题】7月1日 第一站:腹痛,腹泻,食管癌;第二站:腹部穿刺,脾触,皮肤弹性,呼吸类型
【68号题】7月1日 第一站:病史采集:简要病史:男性,20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析:病历摘要:女性,38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛,逐渐加重,随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来,小便量少,色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年,中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容,皮肤下未出现血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征(±),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
【70号题】7月1日 第一站:病史采集:发热腹痛腹泻两天急诊入院,病例分析:男性,70岁,外伤胸痛,气促,心悸1小时入院。 第二站:体格检查是皮肤弹性检查,心脏叩诊,脊柱检查,下肢水肿的检查!基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站:机考是奔马律,肝囊肿,二尖瓣型心,左手骨折正常心电图,心肌梗死等。
【71号题】7月1日 第一站:病史采集:女性,间断上肚痛5年,再发加重1周;病例分析:1. 阵发性室上速,2.2型糖尿病;第二站:基本操作:四肢外伤的急诊处理;体格检查:双侧瞳孔对光反射,肺下界,巴彬斯基征;第三站:1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义
【76号题】7月1日 第一站:病史采集:66号 女性发热、胸痛8天,病例分析:14号 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年,近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。第二站:查体:1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问:1.瞳孔检查看哪些方面? 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?操作:吸痰术(说多了都是泪)提问:1.吸痰过程中患者出现了恶心不适,如何处理? 2.为什么要吸痰管末端翻折?
【77号题】7月1日 云南 第一站:病史采集:水肿,肉眼血尿,病例分析:缺铁贫? 第二站:体格检查:血压、胆囊、淋巴结触诊,操作:四肢开放性骨折包扎。
【80号题】7月1日 第一站:病史采集:车祸后意识障碍,3h后意识障碍恢复;病例分析:纳差消瘦,大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结,粪隐血(+)Hb80 ;我给的诊断是:胃ca 慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站:体格:气管检查,心脏听诊,脑膜刺激征;基本操作:穿脱手术衣、手套;第三站:机考:我不能确定答案,只能肯定有窦速阵发性室上速,x片考的:三种形状心脏,我不确定,肝囊肿,其他记不得了;
【82号题】7月1日 第一站:病史采集:发作性胸痛、气短,高血压;病例分析:急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后;第二站:操作:小腿外伤夹板固定,股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血;体格检查:气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?
【87号题】7月1日 第一站:男性,15岁,突发爆炸样头痛伴呕吐3个月;男孩3岁,发热,皮疹,水疱,幼儿园同伴有此情况发生。查体:背部水疱破溃,疹间皮肤正常,咽部略充血,扁桃体一度肿大。
【89号题】7月1日 第一站:男,反复发作心前区疼痛,加重2天伴心慌气短,分析是肝破裂。
【92号题】7月1日 第二站:锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊,巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套,心悸水肿
【94号题】7月1日 第一站:患者是中年女性,有尿频。尿急,尿痛,血尿,无高血压,无蛋白尿,抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛,糖尿病两年。是肾炎吗?
【95号题】7月1日 第一站:病史采集:腹泻,腹痛呕吐3天。病例分析:COPD.第二站:体格检查,肺部听诊,肝下界叩诊,脊柱压痛叩诊。基本操作,面罩吸氧。第三站:不一定对,窦性心律不齐,脑出血,肺泡呼吸音,右腿胫骨骨折,关爱患者。