【21号题】7月1日 第一站:病例分析:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。查体,T37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查:血常规:HB 130g/L,RBC 4.3*10^12/L,WBC 11.9*10^9/L,N 0.85,Plt 285*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。
【22号题】7月1日 第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻);第二站:体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)。
【23号题】7月1日 四川 第一站:病史采集 发热、咽痛、咳嗽 ;病例分析 直肠癌。第二站:体格检查:右肺下界的叩诊, 腹部血管杂音的听诊,腋窝淋巴结的叩诊,面罩吸氧。第三站:听诊:心包摩擦音 、干啰音;读片:胸腔积液 尺桡骨骨折 急性胰腺炎;心电图:窦缓 室上速 ;医学伦理:输血的。
【24号题】7月2日 第一站:病史采集,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。病例分析:阑尾炎,感染性休克。第二站:操作,脓肿切开查体;查体,瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第三站:EKG、窦缓、房早;X片:一个肺结核?肺炎?另一个胃癌?还有一个忘了;听诊,收缩期吹风样杂音、湿罗音
【25号题】7月1日 第二站:锁骨上窝淋巴结,肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。
【25号题】第一站:男,65岁,间断心悸、胸痛一周;病例分析:男,36岁,大便时和答辩后疼痛10个月,便后剧烈疼痛,大便觉得肛门有肿物,鲜血附着大便表面,查体,肛门有纵形皮损,基地灰白,略硬,实验室检查正常。第二站:伤口缝合,肺下界触诊,锁骨上淋巴结触诊,病理反射检查;医.学.全.在线.网.站.提供第三站:带教老师放手实习生换药,检查伤口对不对,张力大的伤口选择什么进行缝合。
【26号题】7月2日 第一站:病史采集32:女性,36岁,产后3周,发热伴右侧乳房疼痛2天门诊就诊。病例分析26:女,45岁,尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛、伴血尿,无发热及腰痛,既往2型糖尿病病史5年,胰岛素治疗,血糖控制情况不详:反复尿频、尿急2年,每年发作2-3此,不伴发热,口服抗生素治疗症状可好转、无高血压、肾脏疾病家族史。查体:T36.5℃,P72次/分,R16次/人,BP125/75mmhg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,双扁桃体无重大,双肺未闻及干湿性啰音。心率72次/分,律齐,腹平软、无压痛,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛,双下肢无水肿。
【27号题】7月2日 第一站:病史采集,男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作,发热5天,门诊……病例分析,男,27岁,腹部疼痛4小时。患者4小时前与车追尾,无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P115次/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率115次。腹略膨隆,全腹压痛,肌紧张,……第二站:止血,骨折外固定,肺下界叩诊,颈前颈后淋巴结触诊,膝反射。
【28号题】7月1日 第一站:丹毒,足藓
【29号题】7月1日 第一站:冠心病,心肌梗死
【30号题】 第一站:病史采集尿急尿痛尿频,病例分析是左乳头皮屑,糜烂,有渗出液,剩下一切检查正常。第二站:基本操作是肿瘤切口换药,体格检查是脊柱检查,肠鸣音,心脏叩诊。
【31号题】7月1日 第二站:体格检查:肺部听诊 脊柱检查 操作:导尿女性。
【32号题】第一站:病史采集69,男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。病史采集:女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检查辅助检查未见异常。第二站:体格检查是甲状腺检查,肺下界移动度检查,腹部动脉杂音听诊,基本操作:切开缝合。
【33号题】第一站:病史:咳嗽喘息,发热,病例分析是异位妊娠。第二站:测血压,肝脏触诊,单双手,第七颈椎棘突,腋后线肩甲下区,阑尾炎术后拆线。
【34号题】7月1日 第二站:心脏叩诊 气管位置,脑膜刺激征 刷手。
【35号题】 第一站:女65岁,间断头疼20年,气促5天,分析为宫颈癌、中度贫血。第二站:心脏触诊、皮肤弹性、皮肤凹陷水肿。第三站:动脉导管未闭听诊,房颤,普大心,肝癌,左胫腓骨骨折。
【36号题】 第一站:女40岁,阵发性头晕,耳鸣 伴呕吐3年,加重5小时。分析:女46岁月经量增多3年伴随乏力。专科检查宫颈光滑,子宫如孕3月大小,表面有多发结节,质硬。其母有子宫肌瘤病史。第二站:眼球运动检查,脑膜刺激征,肺部听诊,清创缝合术。
【37号题】7月2日 第一站:病史采集,男,双下肢水肿6月,心悸1天。病例分析,青年女性,下腹胀痛半月,行妇科彩照,双附件均探及低回声团。盆腔检查,宫颈光滑,无肿痛,子宫右侧探及5厘米大肿块,质硬,无压痛,位置固定,左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站:体格检查,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊,腹部血管杂音听诊。操作,心肺复苏。
【38号题】7月2日 第一站:病史采集,男,15岁,突发剧烈头痛伴呕吐,急诊来院。病例分析,老年男性,受凉病史,发热咳嗽,咳浓痰,3天。吸烟史,查体右下肺湿罗音,x线右下肺斑片状阴影。其余全部正常,第二站:体格检查,咽部检查,心脏听诊,移动性腹水检测。操作,脊髓受伤搬运;第三站:两个听诊,一个食管照影,一个气胸,一个窦缓,一个室速。
【38号题】7月4日 河南商丘 第一站:腹痛、腹泻;病例分析:右肘关节脱位,(书上的原题,只换了性别和年龄)第二站:测血压、脊柱摔伤的搬运、腋窝下淋巴节触诊。
【39号题】 第二站:体格检查:腹壁紧张度,脾脏触诊,指出胸骨角,前正中线,腋前线,腋窝,肩胛上窝。基本操作:穿脱手术衣。
【40号题】7月1日 第一站:病例分析:再生障碍性贫血。病史采集,腹痛加呕吐;第二站:技能操作,腰穿,查体,心脏叩诊,脊柱检查,气管位置。