(三)胎头位置异常及分娩机制异常
1. 胎头衔接异常
(1)枕后位:男性骨盆、类人猿骨盆,入口前半部狭窄,后半部较宽。
检查;腹部前方扪及胎儿肢体;阴道检查或B超检查可确诊。前囱在其前端,后囱在后。胎头难以附屈。分娩经过及结果:产程延长,胎头衔接较晚,较早 出现屏气及排便感。
(2)胎头高直位:胎头以不屈不仰姿势衔接骨盆入口。医学 全在.线提供www.med126.com此时胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致。A.高直前位:枕骨在前, 胎儿不大,骨盆正常,宫缩好,可以分娩;B.高直后位:枕骨在后。无法衔接,需剖宫产。
2.胎头屈伸异常:正常胎头以枕额径(11.3)衔接,进入骨盆后为枕下前囟径。
异常情况:前顶先露→额先露→面先露,为逐渐仰伸过程,胎头径线逐渐加大。
前不均倾位:枕横位的胎头以前顶先入盆
3. 胎头内旋转受阻 (1)持续性枕横位:(2)持续性枕后位:
二. 胎位异常的处理原则:
1. 纠正胎位 :臀位、枕后位;
2. 剖宫产: (1)横产式;
(2)臀位:胎重≥3500g、骨盆狭窄、足先露;
(3)严重胎位异常:胎头高直后位、前不均倾位、额先露。
3. 阴道助产:臀位助产、产钳及胎头吸引器助产;
4. 断头术:忽略性横位,胎儿死亡,宫口开大;
5. 内旋转术;
6. 预防产伤、产后出血及感染。
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