2017临床执业助理医师病理学考点解析：肿瘤
第四节 肿瘤
一、生物学行为
1、异型性：成熟—分化。异型性小---良性，异型性高----恶性
2、肿瘤分级和分期：Ⅰ级----高分化，低度恶性
Ⅱ级----中分化，中度恶性
Ⅲ级---低分化，高度恶性
二、肿瘤生长
生长分数：增值阶段(S期+G2期)的细胞比例
1.淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤----最常见转移方式。
2、血道转移：肉瘤---最常见转移方式;部位：肺—最常见，其次---肝
三、肿瘤的命名与分类
1、恶性肿瘤命名：1)、癌：上皮组织，移行细胞癌—泌尿，鳞状细胞癌---肺
2)、瘤：间叶组织
3)、特殊：恶性，母细胞，人名---火气金淋巴瘤
2、癌前病变：(1)黏膜白斑。 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂。
(3)直肠、结肠的腺瘤性息肉
(4)乳腺增生性纤维囊性变
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。
(6)慢性溃疡性结肠炎。
(7)皮肤慢性溃疡。
(8)肝硬化。
3、非典型性增生：轻度和中度---上皮层下部1/3-2/3
重度---------上皮2/3-全层
4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级
5、癌与肉瘤的区别
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癌 |
肉瘤 | |
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来源 |
上皮组织； |
间叶组织 |
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发病率 |
癌较常见 |
少见 |
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大体特点 |
较硬、色灰白 |
质软、色灰红、鱼肉状 |
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组织学特点 |
癌巢 |
弥漫分布 |
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网状纤维 |
无网状纤维 |
有网状纤维 |
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免疫组织化学 |
表达上皮标记(如细胞角蛋白) |
表达间叶标记(如波形蛋白) |
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转移 |
淋巴道转移 |
血道转移 |
四、常见的上皮性肿瘤
1、上皮组织恶性肿瘤
1).鳞状细胞癌：分化好---细胞间桥，角化珠，分化较差---明显的异型性
2).腺上皮癌：纤维组织多---硬癌，质软者----髓样癌
五、常见的非上皮性肿瘤
1、良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤：背，肩、颈及四肢的皮下组织
2、恶性间叶组织肿瘤：1).脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部软组织
2).骨肉瘤：骨组织恶性肿瘤中最常见
X线：Codman三角和日光放射状影像。 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
3).恶性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
②非霍奇金淋巴瘤：伯基特淋巴瘤—B淋巴细胞
蕈样霉菌病---T淋巴细胞六、病因学和发病学
1.癌基因：正常细胞→肿瘤细胞
2.抑制基因： Rb基因、P53基因。
3、间接作用的化学致癌物：多环芳烃----3,4-苯并芘
芳香胺类与氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱
二甲基氨基偶氮苯—肝
真菌毒素---黄曲霉菌
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