口腔执业医师资格考试实践技能复习要点分享
八、颞下颌关节检查：(一)面型及关节动度检查：1、观察面部左右是否对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称；颏点是否居中，面下1/3是否协调。2、髁突活动度检查有两种方法:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧，嘱患者做开闭口运动，感觉髁突活动度；或将小手指伸入外耳道内，贴外耳道壁进行初诊。（二)下颌运动检查：1、开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。检查张口受限以上下中切牙的切缘之间的距离为标准，正常人张口度3.7-5cm，大约相当于食、中、无名三指并拢时三指末节的宽度，临床上张口受限可分为4度:轻度张口受限为上下中切牙切缘间距离仅可置入2横指，约2-2.5cm左右；中度张口受限为上下中切牙切缘间距离仅可置入1横指，约1-2cm；重度张口受限为上下中切牙切缘间距离不到一横指，约1cm以内；完全张口受限为完全不能张口，也称牙关紧闭。2、弹响和杂音：有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间、性质、次数和响度；在开闭口运动时是否有绞索。（三)咀嚼肌及关节区触诊检查：1、检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。2、检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份、翼外肌下头和翼内肌下部。
九、下颌下腺检查：1、视：平视时及仰头位正面观双侧下颌下区是否对称；开口位双侧口底是否对称，口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物或黏膜红肿、溃疡等。2、触：检查者手指紧贴下颌下区皮肤，首先触诊下颌下腺的大小、质地、活动度及有无异常包块或触压痛。进一步对下颌下区进行双合诊，复查以上口外触诊内容，同时又后向前检查口内下颌下腺导管的质地，有无结石，口外挤压腺体后观察口内导管口分泌情况。
十、血压测量：被检者在安静环境休息5-10分钟，采取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平，袖带气囊中间部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘窝横纹上2-3cm.检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处，将听诊器置于此处，但不得与袖带接触。然后向袖带充气，待肱动脉搏动听诊消失，再将汞柱升高20-30mmHg,然后缓慢放气，听到第一声的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压，测量两次，以数值较低的一次为准。上肢收缩压为90-135Hg，舒张压为60-90Hg。大于收缩压140mmHg或舒张压90mmHg为高血压；小于90/60mmHg为低血压。
十一、Bass刷牙法：(1)手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分置于龈缘上。(2)以2～3颗牙为一组，以短距离(约2mm)水平颤动牙刷4～6次。然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷唇舌(腭)面。注意动作要轻柔。将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，应与上一组1-2个牙重叠放置。（3)用同样的方法刷后牙的舌（腭)面。（4)刷上前牙舌(腭)面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进人龈沟，作上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。（5)刷咬合面时，刷毛指向牙合面，稍用力作前后来回刷。
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