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2019年临床执业医师资格考试辅导资料《典型麻疹的临床表现》
来源:本站原创 更新:2019/5/23 字体:

临床执业医师考试儿科学资料-典型麻疹的临床表现


典型麻疹的临床表现有哪些?相信很多人感兴趣,为了帮助大家了解, 医学.全在线.整理.搜集.编辑经过多方搜集整理有关内容如下:

典型麻疹可分以下四期

(1)潜伏期

约10日(6~18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3~4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

(2)前驱期

也称发疹前期,一般为3~4天。

表现类似上呼吸道感染症状:

发热见于所有病例,多为中度以上发热;

咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。

③麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;

④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;

⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐腹泻等。

(3)出疹

多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常。

出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。

病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。

(4)恢复期

出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;

在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。

疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

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