临床助理医师考试《答疑周刊》2019年第1期
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【精神神经系统】
30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+)。
1.诊断是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
【正确答案】E
【答案解析】患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”，这三种表现被称为颅内高压三主征。
2.应采用的检查是
A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
【正确答案】D
【答案解析】CT能更好的明确颅内压增高的原因，例如肿瘤、血肿、脑组织损伤，颅骨骨折等。
3.根本治疗原则是
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨开颅减压
【正确答案】D
【答案解析】对于引起颅内高压的原因来治疗是最根本的办法，如颅内肿瘤、血肿等首先应考虑做病变切（清)除，有脑积水这则可以行脑脊液分流术等措施来祛除病因。
40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+)。
1.考虑病变部位是
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
【正确答案】B
【答案解析】造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。
2.采用的辅助检查是
A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.ECT
E.穿刺活检
【正确答案】D
【答案解析】ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3～6个月发现病变。
