2019临床执业医师考题及答案第一单元（5)
2019年临床执业医师资格综合笔试一试考试已经结束， 医学.全在线.整理.搜集.收集了考生回忆版考题，希望大家重温，也希望对2020年考生们备考有所帮助！
71.干扰素抗病毒作用的机制是
A.通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应
B.抑制病毒体成熟释放
C.阻止病毒体与细胞表面受体特异结合
D.增强机体适应性免疫应答
E.直接灭活病毒
【答案】A
【解析】抗病毒机制——与细胞内特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜过程：脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。
72.医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是
A.1个月
B.半年
C.15天
D.3个月
E.10天
【答案】D
【解析】医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。
73.某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费用。该做法主要违背的医学科研伦理要求是
A.敢于创新
B.规范操作
C.精益求精
D.动机纯正
E.公私兼顾
【答案】D
【解析】医院的研究人员将尚不成熟的、处于研究阶段的项目直接应用于临床并收取医疗费用，其研究动机势必引起人们的质疑，甚至存在为经济利益而研究之嫌。这违背了动机纯正。
74.男，45岁，左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体：T39.5℃，膝关节肿胀并有压痛，实验室检查：WBC15.0×109/L.左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是
A.纤维素、脓液
B.脓液、纤维素
C.浆液、纤维素
D.脓液、浆液
E.浆液、脓液
【答案】C
【解析】由题干可知，该患者为膝关节骨关节炎：其渗出液主要为浆液、纤维素性炎。
75，某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心（CDC)每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于
A.健康监护
B.临床治疗
C.职业卫生学现场调查
D.病因预防
E.预防性职业卫生监督
【答案】A
【解析】健康监护（healthsurveillance)是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。
76.男，35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15.与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是
A.IgE
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgG
【答案】A
【解析】由题干可知该患者诊断为支气管哮喘，与其关系最密切的免疫球蛋白是IgE.
77.女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是
A.履行知情同意手续
B.药品合理配伍
C.（缺)
D.医护精诚协作
E.认真做好术前准备
【答案】A
【解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险，所以是违背履行知情同意手续。
78.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg.实验室检查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L.该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
【答案】C
【解析】该患者血钾6.0大于5.5mmol/l，是诊断为高钾血症，患者下肢严重挤压伤，因此为细胞内钾的移出，易发生细胞外液酸中毒，出现反常性碱性尿。故答案选C.
79.女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是
A.抗CD5单抗
B.抗EGFR抗体
C.抗L-23单抗
D.抗HER-2抗体
E.抗TNF-α单抗
【答案】E
【解析】改变病情抗风湿药（DMARD)有延缓疾病进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。
近20余年来，生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体，这些药物不仅可以减轻炎症，而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展，成为治疗RA的重要药物。
80.刘女士2周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为
A.TAT（主题统觉测验)
B.H-RB（神经心理成套测验)
C.SDS（自评抑郁量表)
D.EPQ（艾森克人格问卷)
E.MMPI（明尼苏达多相人格调查表)
【答案】C
【解析】评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价，如抑郁量表、心身健康调查等。
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