姓 名

身份证号

准考证号

报考职业

考试时间

报考等级

考试地点

考 场 号

复查科目

原分数

复查理由

考生本人签字： 日期： 年 月 日

以下由市职业技能鉴定中心、省直报名点填写

市、省直报名点意见：

经办人： 单位签章 经办日期：

市中心意见：

经办人： 单位签章 经办日期：

复核结果

经办人： 单位签章 经办日期：