一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡,查体发现伤口周围有许多小水泡,感染部位的软组织出现脓肿、水肿,并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时,患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来,她买了许多纪念品,包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。
(1)患者最有可能感染了哪种病原体:
A.产气荚膜梭菌
B.布鲁菌
C.炭疽芽胞杆菌
D.鼠疫耶氏菌
E.单纯疱疹病毒
试题解析:炭疽芽胞杆菌由颜面、四肢等皮肤小伤口侵入,经1天左右局部出现小痂,继而周围形成水疱、脓疮,最后形成坏死、溃疡并形成特征性的黑色焦痂,故名炭疽。产气荚膜梭菌引起的气性坏疽为大面积创伤感染,患者应出现剧烈疼痛,感染部位有水肿、气肿,大块组织坏死,并有恶臭。www.med126.com
(2)患者是通过什么途径感染的:
A.接触动物皮毛
B.消化道
C.吸入含病菌的尘埃
D.皮肤接触
E.鼠蚤叮咬
试题解析:炭疽芽胞杆菌主要为草食动物炭疽病的病原菌,人因接触患病动物或受染皮毛而引起皮肤炭疽。
(3)如何进一步确诊:
A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌,是否伴有杂菌感染
B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体
C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌
D.噬菌体裂解试验
E.用组织培养法分离培养病毒,并观察特征性细胞病变
试题解析:皮肤炭疽取水疱、脓疱内容物涂片进行革兰染色,发现有荚膜的呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌,或用特异性荧光抗体染色镜检,结合临床症状可作出初步诊断。