2012年度浙江省医学高级职称神经内科专业考试试题

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
1.最可能的诊断是
A.帕金森病
D.扭转痉挛
C.阿尔茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
2.选择最适当的治疗药物是
A.安坦医学.全在线www.med126.com
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隐亭
E.维生素E
3.选用上述治疗的目的是医学全在,线www.med126.com
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
解析：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

答案：A B C

一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
1.为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是:
A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG医学全在,线www.med126.com
E.SPECT
2.经检查明确了诊断，依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在于:
A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区医学.全在线www.med126.com
E.脑室
3.高血压性脑出血的主要机理是
A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
答案：C D D