2012年度浙江省医学高级职称外科护理专业考试试题（一)

1.常用于洗涤厌氧菌感染创面的溶液有
A.苯氧乙醉
B.3%过氧化氢
C.3%～5%氯化钠
D.0.02%高锰酸钾
E.0.9%氯化钠医.学全在线提供www.med126.com
答案：BD
考点：手术器械物品的消毒灭菌；
    1.高温灭菌法：应用高温使菌体蛋白凝固坏死，其灭菌效果取决于温度、作用时间和高温气体的含水量，湿热较干热穿透力强。
    （1)煮沸灭涨：适用于金属、搪瓷、玻璃、橡皮类等不怕湿、值高温的物品，不宜用于刀剪类。煮沸15～20分钟可达到消毒目的，煮沸60分钟可杀灭细菌芽胞。若在水中加入碳酸氢钠，使之成为2%的溶液，沸点可以达到105℃，能提高灭菌效果，并可防锈、去油污。
    注意事项：①煮前洗净，全部浸人水中；③橡皮和丝线类应于水沸后放入，玻璃类则用纱布包好，冷水时放入；③煮沸时锅盖盖严；④水沸后计时，若中途加入物品则重新计时；⑤在高原地区，海拔每升高300米，灭菌时间延长12分钟。医学全在线www.med126.com
    （2)高压蒸汽灭菌法：是利用饱和水蒸汽在高温、高压下杀灭一切细菌、芽胞和病毒，是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。通常用压力是104.0～137.3kPa，温度可达121～126℃，一般维持30分钟可达灭菌目的。适用于耐高温、高压和潮湿的物品，对布类、敷料类最理想，不宜用于刀剪类。
    注意事项：①灭菌前排尽冷空气；②物品放置不应过紧过密；③灭菌包大小一般不超过55cm×33cm×22cm；④有盖容器应打开；⑤不同物品所需

2.急性乳腺炎常见的病因是
A.乳汁淤积
B.细菌人侵
C.雌激素分泌增加
D.雄激素分泌增加
E.性激素分泌紊乱
答案：AB医.学全在线提供www.med126.com
乳汁是细菌的理想培养基，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，此外细菌人侵也是重要原因。激素紊乱与急性乳腺炎无关。
考点：急性乳腺炎的护理；
    急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于产后3～4周的哺乳期妇女，初产妇更多见。
    1.病因
    包括乳汁淤积及细菌侵入。
    2.治疗原则
    （1)一般处理：患侧暂停哺乳，使用吸乳器吸净乳汁，热敷或理疗。
    （2)药物：全身使用抗生素。
    （3)切开引流：脓肿切开引流，保持引流通畅，加强换药。
    （4)出现乳瘘需终止泌乳。
    3.护理
    （1)护理评估
    临床表现：早期乳房红、肿、热、痛，有界限不清的硬块、压痛，同侧腋窝淋巴结肿大、触痛。可伴寒战高热，白细胞计数增高。晚期形成脓肿，可位于乳晕区、乳房内及乳房后，局部有波动感，穿刺可抽出脓液。
    健康史：主要了解乳腺炎的致病因素。
    （2)护理措施医学全在线www.med126.com
    预防：避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持乳头清洁，防止细菌侵入，纠正乳头内陷。
    炎症发生后护理
    ①一般护理：适当休息，注意个人卫生，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，注意水分的补充。
    ②用乳罩托起肿大的乳房，可减轻疼痛。