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2011年度医学高级职称儿内科专业考试资料(二)
更新:2011/8/22 字体:

营养和营养障碍疾病
第一节 营养基础


(一)能量(碳水化合物、脂肪、蛋白质供能)
1.基础代谢:婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50~60%,1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。
2.生长发育所需:小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为30~40kcal/(kg.d),占总能量的25~30%。增加1g体重需能量5kcal。(特有)
3.食物特殊动力作用(SDA):蛋白质、脂肪和碳水化合物,可分别使代谢增加30%,4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量7~8%。
4.活动所需:婴儿每日所需15~20kcal/kg。医.学全在线提供www.med126.com
5.排泄损失能量:婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%,每日损失能量8~11kcal/kg。
1岁以内婴儿总能量约需110kcal/(kg.d),每三岁减去10kcal简单估计。12~15%来自蛋白质,30~35%来自脂肪,50~60%来自碳水化合物。
(二)蛋白质:乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比,其生理价值最高。
(三)脂肪:脂肪由甘油和脂肪酸组成,是主要供能营养素,储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿脂肪需要量4~6g/(kg.d)。
(四)碳水化合物:糖类所供给的的能量为总能量的45%(婴儿)~60%(年长儿),一般占50%。
(五)维生素与矿物质:脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C)。
(六)水:婴儿体内水分占体重的70~75%。内生水,混合膳食约100kcal产生水12ml。

第二节 婴儿喂养
(一)母乳喂养
 1.母乳成分及量:
初乳一般指产后4天内的乳汁:含球蛋白多,含脂肪较少。
②过渡乳是产后5~10天的乳汁:含脂肪最高。
③成熟乳为第11天~9个月的乳汁。
④晚乳指10个月以后的乳汁。
 2.母乳喂养的优点
(1)营养丰富,易于消化吸收,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸收率高,钙磷比例适宜。
(2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化。
(3)母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育。
(4)母乳具有增进婴儿免疫力的作用。医学.全在线www.med126.com
  (5)乳量,温度及泌乳速度也较合宜,几乎为无菌食品,简便又经济。
(6)母亲自己喂哺,有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理。
(7)产后哺乳可刺激子宫收缩,促使母亲早日恢复;推迟月经复潮,不易怀孕。
 3.喂养方法:尽早开奶,按需哺乳,每2~4小时1次,每次哺乳15~20分钟
 4.断奶:4~6个月起可添加一些辅助食品,12个月左右可完全断奶。
(二)人工喂养:牛乳为最常用者医学.全在线www.med126.com
 1.牛奶
 (1)牛奶成分:蛋白为主,不易消化。饱和脂肪酸多,乳糖少,加5~8%的糖。矿物质成分较高,不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。牛奶含、铜较少,铁吸收率仅为人乳的1/5。
 (2)牛奶制品:①全脂奶粉:重量1:8或体积1:4配制。②蒸发乳:③酸奶:④婴儿配方奶粉:接近母乳。⑤甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。
 (3)牛乳量计算法(重点):www.med126.com一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg。例如一个3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分为5次喂哺。
 2.羊奶:叶酸含量极低,维生素B12也少,可引起巨红细胞性贫血。
 3.代乳品:以大豆为主的代乳品,可作为3~4个月以上婴儿的代乳品。
(三)辅助食品的添加:从少到多;由稀到稠;从细到粗;习惯一种食物后再加另一种;应在婴儿健康、消化功能正常时添加。

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