2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试仿真试题（二)
13. 患儿 男 9岁， 因浮肿、少尿7天 ，咳嗽、气促1天入院， 7天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴少尿，2—3次/日，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨起患儿出现咳嗽、气促，病来精神软，食欲减退，病前3周曾有皮肤感染。查体： T 37℃ P 110次/分 R 34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±)，尿常规 RBC+++/Hp WBC+/Hp蛋白（++)。www.med126.com问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据（1分) ２．进一步检查 （2分) 3．治疗计划 （4分)
您的答案是：1)诊断以及诊断依据 急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据：患儿，8岁； 浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2)进一步检查抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体C3 3)治疗，休息：急性期须卧床休息2-3周。饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。感染：青霉素用10-14天，清除病灶。严重循环充血的治疗：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
正确答案是：答：1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分)。 2)抗O，ESR，（0.5分)泌尿系B超，胸片，心超，血气及电解质，（0.5分)24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（0.5分)，Ig及补体C3（0.5分) 3)休息：急性期须卧床休息2-3周。医学全在线,搜集整,理www.med126.com（1分)饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（1分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)严重循环充血的治疗（1分)：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
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