2012年度江苏省卫生系列高级专业技术资格外科学职称考试试题(二)
1．★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下
本题正确答案：B
题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 医学全在,线www.med126.com
2．★休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
本题正确答案：A
题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，
激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。
3．★术后腹胀的处理不包括哪一项
A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理
本题正确答案：E
题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，www.med126.com可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
4．★食管癌的X线表现不包括
A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变
D.粘膜皱襞断裂 E.充盈缺损或龛影
本题正确答案：C
题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。
5．★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是
A.补液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素
本题正确答案：A医学全在,线www.med126.com
题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。
