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2012年度辽宁省卫生高级专业技术资格儿内科专业职称仿真题库(一)
更新:2011/9/27 字体:

2012年度辽宁省卫生高级专业技术资格儿内科专业职称仿真题库(一)

41.患儿,女,9个月,因发热咳嗽3天伴气促1天入院。 患儿3天前发热,体温持续在39~40℃(R)之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素头孢拉定静滴2天,无效。今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院。病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。 查体:T 38.9℃ HR162次/分 R64次/分 Wt 6.5kg 身长70cm 头围45cm 前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,医学全在线www.med126.com律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—)血常规:WBC 8.2×109/L N28% L70% Hb112g/L ECG: 左右心室肥厚问题:1) 病儿全面诊断及诊断依据 (4分) 2) 进一步检查及治疗原则(3分) 
病儿全面诊断:急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损?)(0.5分),充血性心力衰竭(0.5分)。诊断依据: ①急性支气管肺炎依据:1)9个月男婴,发热,咳嗽3天伴气促1天。 2)两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音。3)血常规:WBC 8.2×109/L N28% L70% (1分) ②先天性心脏病(室间隔缺损?)及充血性心力衰竭的依据:1)9个月男婴,既往常有“感冒”;2)T 38.9℃ HR162次/分 R64次/分,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝;3)ECG: 左右心室肥厚 (2分)。(2)进一步检查:胸部X线,心超、病原学(1分)。www.med126.com(3)治疗原则:肺炎一般治疗、病原治疗,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(2分)。 

 

 

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