2012年度新疆维吾尔族自治区卫生高级专业技术资格儿内科专业职称仿真题库(二)
42.患儿男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体： T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP 4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。医学全在,线www.med126.com试题 1)该患儿最可能的诊断是什么？（2分) 2)需进一步完善哪些检查？（2分) 3)简述治疗方案。（3分)
1)答：急性肺炎（病毒性)（1分)。最可能的病原体是呼吸道合胞病毒（1分)。 2)答：需进一步查①气道分泌物病原学检查（1分)②血气分析（1分)。 医.学全在线提供www.med126.com3)答：①支持治疗：保持气道通畅，氧疗等（1分)；②发现并治疗可能出现的并发症：及时发现并处理酸中毒，呼衰，心衰等（1分)；③抗病毒治疗：应用病毒唑（1分)。
43.患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性)，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±)，尿常规RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白（－)。试题： 1)写出该患儿的诊断。 2)需进一步作哪些检查？ 3)简述治疗方案。
1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。医学.全在线www.med126.com依据：患儿，8岁； 浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2)抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体C3 3)治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。（0.5分)饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)严重循环充血的治疗（1分)：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗 医学全在线搜集整理www.med126.com
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