微 信 题 库 搜 索
高级职称
资讯
报名时间 准 考 证 考试查分
考试大纲 历年真题 职称论文
专业
普通外科 妇 产 科 普通内科
全科医学 儿 内 科 急诊医学
口腔医学 麻 醉 学 更多专业
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文
2012年度新疆维吾尔族自治区医学高级主任医师职称普通内科晋升高级职称辅导资料(五)
更新:2011/9/28 字体:

【鉴别诊断】
1.咳嗽变异型哮喘  以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别。
2.嗜酸细胞性支气管炎  临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
3.肺结核  常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
4.支气管肺癌  多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,医学.全在线www.med126.com经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查,可明确诊断。
5.肺间质纤维化  临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短感。仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。
6.支气管扩张  典型者表现为反复大量咯脓痰,或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。
【治疗】
1.急性加重期的治疗
(1)控制感染:抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β-内酰胺类或磺胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星0.4g,每日1次;罗红霉素0.3g,每日2次;阿莫西林(amoxicillin)2-4g/d,分2-4次口服;头抱呋辛1.0g/d,分2次口服;复方磺胺甲基异噁唑(SMZ-co),每次2片,每日2次。如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
(2)镇咳祛痰:可试用复方甘草合剂10ml,每日3次;或复方氯化合剂10ml,每日3次;也可加用祛痰药溴己新8-16mg,每日3次;盐酸氨溴索30mg,每日3次;金娘油0.3g,每天3次。干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬那可丁或其合剂等。
(3)平喘:有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱(aminophyllin)0.1g,每日3次,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸人。医学.全在线www.med126.com
2.缓解期治疗
(1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸人。
(2)增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
(3)反复呼吸道感染者,医.学全在线提供www.med126.com可试用免疫调节剂或中医中药,如细菌溶解产物卡介菌多糖核酸、胸腺肽等,部分患者可见效。
【预后】
部分患者可控制,不影响工作、学习;部分患者可发展成阻塞性肺疾病,甚至肺心病,预后不良。应监侧慢性支气管炎的肺功能变化,以便及时选择有效的治疗方案,控制病情的发展。

  2011年全国各省考试信息请点击》》   

 

2012年医学高级职称考试试题练习!免费下载! 

 

上一页  [1] [2] [3]  下一页

相关文章
 甘肃省2012年医学高级主任医师职称内科学专
 2011年湖南省株洲市卫生系列农村卫生副高级
 2011年黑龙江省卫生系列高级专业技术职务任
 2012年广东省卫生系列高级专业技术资格内分
 新余市紧急救援中心2012年医学职称评审结果
 2014年辽宁肿瘤内科副高级考试题(11)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部