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2012年度新疆维吾尔族自治区医学高级专业技术资格普通内科专业考试题库(二)
更新:2011/10/8 字体:


【治疗】
目前的治疗效果有限。医学.全在线www.med126.com习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗,其使用剂量和疗程视患者的具体病情而定。目前推荐的治疗方案是糖皮质激素联合环磷酰胺硫唑嘌呤,具体方法为:
1.糖皮质激素  泼尼松或其他等效剂量的糖皮质激素,每天0.5mg/kg(理想体重,以下同),口服4周;然后每天0.25mg/kg,口服8周;继之减量至每天0.125mg/kg或0.25mg/kg隔天1次口服。
2.环磷酰胺  按每天2mg/kg给药。开始剂量可为25-50mg/d口服,第7-14天增加25mg,直至最大量150mg/d。
3.硫唑嘌呤  按每天2-3mg/kg给药。开始剂量为25-50mg/d,之后每7-14天增加25mg ,直至最大量15Omg/d。
治疗至少持续6个月。治疗过程中需要监测和预防药物的副作用,尤其是骨髓抑制,粒细胞减少甚至缺乏。
其他治疗药物包括N-乙酰半胱氨酸、r-干扰素和吡非尼酮(pirfenidone, TNF-a抑制剂)、秋水仙碱青霉胺等。这些药物的临床疗效尚有待进一步论证。当肺功能严重不全、低氧血症迅速恶化,但不伴有严重的心、肝、肾病变、年龄小于60岁者,可考虑进行肺移植。

 

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