2012年度天津市医学高级专业技术资格外科学专业考试试题(三)
1．★后尿道断裂诊断主要依靠
A.会阴部血肿 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱 E.尿道造影
本题正确答案：E
题解：后尿道损伤诊断：
1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。
2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。 医学全在线www.med126.com
2．★拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核
本题正确答案：E
题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。
3．★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷
D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出
本题正确答案：E
题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
4．★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.水中毒
本题正确答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。
5．★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失 医学全在,线www.med126.com
E.进行性意识障碍
本题正确答案：B
题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压)，随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
