八、治疗原则
0期（Tis )和Ⅰ期（T1N0M0)首选手术或内镜下局部给药和（或)激光治疗，术后免疫治疗，除分化差者外，不需化疗。
Ⅱ期（T2-3N0M0，T1-2N1M0)首选手术，可术前术后化疗及生物治疗。
Ⅲ期（T3N1M0，T4任何M)：① 术前术后化疗及生物治疗。② 术前术后放疗。③ 术前化一放疗，术后化疗及生物治疗。④ 化疗一放疗同时或序贯应用。
Ⅳ期（任何T ，任何NM1)不宜手术切除，多应用化疗而后放疗，或化疗一放疗同时，也可单纯化疗或单纯放疗。针对吞咽困难、转移、出血、穿孔等进行可能和必要的姑息性治疗及肠外营养。
（一)外科治疗
1 ．手术适应证和禁忌证。
2 ．手术切除是治疗在局部和局部区域性食管癌的主要手段。首要目的是治愈，第二目的是解决吞咽困难。
3 ．主要手术方式是胃替代食管，颈部或胸部做食管胃吻合术；其次结肠替代食管。
4 ．最常见的食管癌手术切口有：医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
（1 ) 左开胸切口，食管胃胸内吻合术；
( 2 ) 左开胸左颈二切口，食管胃颈部吻合术；
( 3 ) 右胸腹正中颈部三切口，，食管胃颈部吻合术；
( 4 )不开胸采用颈部和腹部切口，行经食管裂孔的食管切除和食管胃颈部吻合术；
（二)放射治疗
1 ．放疗的适应证与禁忌证。
（1)放疗适应症：
a)早期或可以手术食管癌，但因内科疾病如心脏病、高血压等不能手术，或不愿手术
b)局部晚期没有淋巴结转移，可先采取术前放疗，提高手术切除率
c)颈段食管癌的术前放疗
d)中晚期食管癌，无手术适应症，行根治性放疗，或同步放化疗，或后程超分割/加速超分割/同步化疗超分割治疗
e)术后放疗：手术后有淋巴结残存
f)姑息性放疗：骨转移的放疗、淋巴结压迫症状的缓解、脑转移等
（2)放疗禁忌症：
g)食管穿孔
h)恶液质
i)多处远地转移（相对禁忌症)

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