2 ．放疗方法：腔内放疗、体外放疗、体外放疗与腔内放疗结合。
3 .腔内放疗适应症和禁忌症：
（1)腔内放疗适应症：
a)早期小而表浅的病变
b)局部晚期病变行姑息减症治疗
c)根治剂量外放射后，残留病变
d)根治剂量外放射后，近期复发或未控
（2)腔内放疗禁忌症：
e)食管病变明显侵犯周围器官或有纵   隔淋巴结转移
f)局部重度狭窄或偏心性生长医学全在线搜集整,理www.med126.com
g)有深溃疡，特别是有瘘道形成者
h)病变位于颈段者
i)病变累及贲门和胃底者
3 ．放疗的剂量：
术前放疗：DT40-50Gy
术后放疗：DT40-50Gy
根治性放疗：DT55－65Gy。
4 ．放疗技术：
等中心放疗，每野每天轮照
推荐进行CT模拟定位，在CT图像上勾画治疗靶区，进行三维适形放疗
5 . 放疗与手术、化疗综合应用。
术前同步放化疗
根治性同步放化疗
以5FU为主
6 ．放疗效果近期疗效，长期生存率。
大宗病例报告，食管癌放疗5年生存率为8.3-14.6%，疗效不佳。
7 ．放疗不良反应、并发症及其处理。
（1)全身反应：一般比较轻微，可不必处理；个别患者比较重，表现为全身乏力、食欲下降，恶心呕吐。可给予对症输液处理。
（2)放射性食管炎：表现为吞咽困难，疼痛，一般在放疗第3周开始出现，第4-5周最严重。是因为放疗引起食管粘膜充血、水肿、渗出及糜烂。症状轻时，可让患者进食软、半流食，症状重时可给予输液治疗，适当少量激素治疗有效。也可以评价患者疼痛的评分，根据评分给予止痛治疗。同步放化疗患者出现放射性食管炎较重，重度放射性食管炎时应及时暂停放疗/化疗，待患者恢复后再继续放化疗。
（3)气管反应：表现为刺激性干咳或痰不易咳出。可予雾化、化痰、止咳对症治疗。
8 ．放疗失败的原因：单独放疗只能达到暂时性的姑息效果，很少治愈。原发部位肿瘤持续存在、复发和远地出现转移是失败的主要原因。
（三)食管癌内科治疗
食管癌就诊时约50%已有远处扩散，而可手术食管癌术后约70%的病人将出现复发或远处转移，这些晚期病人均需采用以化疗为主的综合治疗。食管癌对化疗相对较敏感，但晚期病人的化疗多为姑息性。
1． 晚期食管癌的化疗
对食管癌比较有效的单药包括：DDP，5-FU， MMC，BLM， MTX， VDS， NVB，Me-GAG以及新药PTX，多西紫杉醇，CPT-11，这些药物的单药有效率均在20%以上。
食管癌化疗多采用联合化疗，疗效较单一化疗好，缓解期有所延长。以DDP为基础的方案对晚期食管癌的近期有效率25%-50%，CR率4%-7%，中位生存期5-8个月。至今，DDP+5-FU仍是食管癌标准的化疗方案。常用的化疗方案包括DDP+5-FU±CF，DDP+5-FU+BLM， DDP+VDS+BLM，www.med126.com EPI+DDP+5-FU，DDP+IFO+MMC。新药的联合化疗近期有效率有效率30%-57%，与传统化疗相当，但生存期较长7-14.6个月，包括PTX+DDP， CPT-11+DDP，CPT-11+5-FU，健择+5-FU。
2． 食管癌的辅助化疗
多数随机临床试验未能证明以DDP和5-FU为基础的术前新辅助化疗和术后辅助化疗对提高食管癌术后的生存有明显的益处。

 

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