2012年度河南省卫生副高级专业技术任职资格妇产科学评审考试资料（一)
29岁已婚妇女，门诊咨询恰当的避孕方法。G2P1，2年前足月自然分娩1女婴，年初即3个月以前有1次人工流产史。平素安全期避孕或采用避孕套避孕，月经周期13岁，3-5/28-35（天)，末次月经一周前。既往体健。BP 115/70mmHg，HR 82/min，T 36.5℃。体格检查：体型偏胖，面部蝴蝶斑，心肺正常，腹部无压痛未及包块。妇科检查：外阴已婚经产式；阴道通畅，分泌物正常；宫颈轻度糜烂；子宫前位，医学.全在线www.med126.com质地中等，大小正常。附件区未及包块。辅助检查：乳腺红外线扫描－双侧乳房小叶增生。家族史：父亲患高血压10余年，母亲冠心病（无心梗病史)，家族中其他成员健康。
◆此患者选择何种避孕方式较为妥当?
◆给出进一步的保健指导。
答案
已婚无生育计划的妇女，有1个孩子。没有禁忌症者可选择宫内节育器避孕或口服避孕药避孕。口服避孕药副反应包括：类早孕反应，月经改变，体重增加，面部蝴蝶斑，还可能有头痛、乳房胀痛、皮疹、食欲增加等。此患者体型偏胖，面部有斑，首先不推荐口服避孕药，选择宫内节育器避孕较妥。向患者交待IUD放置最初3个月内内可能有经量过多，经起延长或中期点滴出血以及腰腹坠胀的情况。医.学全在线提供www.med126.com如果有类似情况发生可以门诊随访处理。
建议选用没有尾丝的宫内节育器，以免加重宫颈糜烂。此次月经后如果没有性生活史即可放置。患者如果近期未做宫颈检查，建议行宫颈脱落细胞学检查，如无异常选择合适的时间宫颈糜烂可行物理治疗。
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