2012年度新疆维吾尔族自治区卫生副高级专业技术任职资格妇产科学评审考试资料（一)
29岁已婚妇女，门诊咨询恰当的避孕方法。G2P1，2年前足月自然分娩1女婴，年初即3个月以前有1次人工流产史。平素安全期避孕或采用避孕套避孕，月经周期13岁，3-5/28-35（天)，末次月经一周前。既往体健。BP 115/70mmHg，HR 82/min，T 36.5℃。体格检查：体型偏胖，面部蝴蝶斑，心肺正常，腹部无压痛未及包块。妇科检查：外阴已婚经产式；阴道通畅，分泌物正常；宫颈轻度糜烂；子宫前位，医学.全在线www.med126.com质地中等，大小正常。附件区未及包块。辅助检查：乳腺红外线扫描－双侧乳房小叶增生。家族史：父亲患高血压10余年，母亲冠心病（无心梗病史)，家族中其他成员健康。
◆此患者选择何种避孕方式较为妥当?
◆给出进一步的保健指导。
答案
已婚无生育计划的妇女，有1个孩子。没有禁忌症者可选择宫内节育器避孕或口服避孕药避孕。口服避孕药副反应包括：类早孕反应，月经改变，体重增加，面部蝴蝶斑，还可能有头痛、乳房胀痛、皮疹、食欲增加等。此患者体型偏胖，面部有斑，首先不推荐口服避孕药，选择宫内节育器避孕较妥。向患者交待IUD放置最初3个月内内可能有经量过多，经起延长或中期点滴出血以及腰腹坠胀的情况。医.学全在线提供www.med126.com如果有类似情况发生可以门诊随访处理。
建议选用没有尾丝的宫内节育器，以免加重宫颈糜烂。此次月经后如果没有性生活史即可放置。患者如果近期未做宫颈检查，建议行宫颈脱落细胞学检查，如无异常选择合适的时间宫颈糜烂可行物理治疗。
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