2012年度青海省医学高级主任医师职称妇产科学考试试题(二)
刘某,26岁, G4P0,人工流产3次.因停经8个多月,无明显诱因出现阴道流血,量比月经少,色鲜红,不伴腹痛,持续3个多小时于2001年7月27日入院.末次月经2000年12月6日.体格检查:T37℃,P84次/min,BP120/75mmHg,全身体格检查除下肢水肿(+)外,余未发现异常.产科情况:乳房丰满,乳晕着色,宫高29cm,LOA,未入盆,胎心148次分,无宫缩.骨盆外测量正常。
实验室检查:Hb89g/L,WBC9.8×109/ L, N 0.70, L 0.30 ,PLT 100×109/L,
BT 1分钟,CT 2分30秒。
◆ 试述该病人的诊断和诊断依据?医学全在线搜集整,理www.med126.com
◆ 试述该病人的辅助检查应该包括哪些?
◆ 试述该病人恰当的处理是什么?
答案
◆诊断:1、宫内妊娠33+周LOA 2、前置胎盘 3、贫血(中度)
◆ 诊断依据:
1、病史示G4P0,人工流产3次.停经33+周,无明显诱因出现阴道流血,量比月经少,色鲜红,不伴腹痛。2、体格检查:T37℃,P84次/min,BP120/75mmHg,下肢水肿(+),3、产科情况:宫高29cm,LOA,未入盆,胎心148次/分,无宫缩,骨盆外测量正常。4、实验室检查:Hb89g/L
◆ 辅助检查:B超可了解胎盘位置及类型。
◆ 处理:采取期待疗法。1、密切注意阴道流血情况。2、绝对卧床休息,左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。3、适当应用镇静剂,如安定等。4、纠正贫血。www.med126.com5、吸氧,3次/天。6、禁止肛门检查、阴道检查、灌肠。7、B超定期检查了解胎盘位置是否上移,与子宫颈内口的关系有无改变等。8、若经上述处理仍有反复多量出血需剖宫产终止妊娠。
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