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2012年度呼吸内科高级卫生专业技术资格实践技能考试资料(一)
更新:2011/11/12 字体:

2012年度呼吸内科高级卫生专业技术资格实践技能考试资料(一)

第十三节   胸腔积液


【 病史采集 】
病因:
1.感染性胸腔积液:结核、结核性脓胸、非特异性脓胸、胸膜放线菌病、白色念球菌病、阿米巴病肺吸虫病
2.肿瘤性胸积液、肺癌胸膜转移、间皮瘤、恶性淋巴瘤、梅格斯氏综合征。
3.结缔组织病、风湿性、红斑狼疮结节性多动脉炎
4.胆固醇性胸膜炎、乳縻性、腹膜炎性胸膜炎、血胸与血气胸、漏出性胸积液。
症状:除原发病症状外,还有胸痛咳嗽气促等症状。
1.少量积液常无症状。
2.中量积液活动后气促。
3.大量积液,症状与液体渗出速度及对侧肺代偿能力有关,由于肺呼吸面积受压减少,常有明显气促,心跳加快等症状。医学全在线www.med126.com包裹性积液,叶间隙、肺底积液易与肺内或胸膜肿瘤相混淆。中毒症状,畏寒发热盗汗食少乏力等症状。
【 物理检查 】
1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.专科检查:
(1)颈部、静脉气管偏移,甲状腺;
(2)胸廓:胸廓呼吸运动、肋间隙、叩诊浊音、实音、听诊呼吸音减弱消失。
(3)心脏纵膈体征:心界、心尖搏动、心音。
(4)肝脏触诊。
(5)上下肢水肿情况。
【 辅助检查 】
1.实验室检查,血大小便常规、血沉、肝功能、血糖。
2.器械检查:
(1)胸片;
(2)B超;
(3)胸部CT;
(4)胸水常规检查、找病原体、肿瘤细胞;
(5)痰细菌学检查;医学全在线www.med126.com
(6)PPD试验以及其他特异性试验检查;
(7)胸膜活检;
(8)胸水特殊酶系统检查;
(9)心电图检查。
【 诊断要点 】
1.病史:有胸痛、劳力性气促、大呼吸、与转动体位和咳嗽有关的疼痛、胸痛与气促有时呈负相关,中毒症状等。
2.体查有胸积液体征。
3.X线可证实积液阴影及协助定位,大体估计液体量。
4.B超可确定积液量,了解是否分隔,穿刺定位,医学全在线www.med126.com特别是包裹性积液指导穿刺。
5.胸腔穿刺抽出液体。



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