微 信 题 库 搜 索
高级职称
资讯
报名时间 准 考 证 考试查分
考试大纲 历年真题 职称论文
专业
普通外科 妇 产 科 普通内科
全科医学 儿 内 科 急诊医学
口腔医学 麻 醉 学 更多专业
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文
2012年度广东省卫生副高级职称消化内科评审申报复习材料—肝性脑病
更新:2011/11/19 字体:

2012年度广东省卫生副高级职称消化内科评审申报复习材料—肝性脑病

 

第十五节肝性脑病


【 病史采集 】
1.神志障碍或行为失常的发生、发展过程及严重程度。
2.诱因:上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静安眠药、麻醉药、便秘、外科手术、尿毒症、感染等。
3.严重肝病、门体分流术后等。
【 物理检查 】
1.肝病体征。
2.扑翼样震颤、肝臭。
3.简易智力测验、定向力、理解能力、肌腱反射及肌张力、锥体索征、病理反射阳性。
【 辅助检查 】
1.血氨。医,学.全,在.线www.med126.com
2.脑电图。
3.有条件可做诱发电位检查。
4.其他肝炎病毒标志物、肝功能、肝脏B超、CT等检查。
【 诊断要点 】
肝性脑病的主要诊断依据为:
1.严重肝病和(或)广泛门体侧枝循环。
2.精神紊乱、昏睡或昏迷
3.肝性脑病的诱因。
4.明显肝功能损害,血氨增高。
5.扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
【 鉴别诊断 】
1.精神病。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
2.糖尿病、低血糖。
3.尿毒症。
4.脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等。
【 治疗原则 】
1.消除诱因。
2.减少肠内毒物的生成和吸收。
(1) 饮食:开始数日内限制蛋白质摄入、神志清楚后,可逐步增加蛋白质到40~60克/天。
(2) 灌肠或导泻:医学全在线,搜集整,理www.med126.com可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。或25%硫酸镁导泻。
(3) 口服抗生素抑制细菌生长及乳果糖应用。
3.促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。
(1)降氨药物:谷氨酸钾和谷氨酸钠静脉点滴,精氨酸适用于大量腹水的患者。
(2)支链氨基酸。
4.其它对症治疗:
(1)纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
(2)保护脑细胞功能及防治脑水肿
(3)保持呼吸道畅通。
(4)防止出血与休克
(5)应用人工肝支持系统。
【 疗效标准 】
1.治愈:神志清醒,扑翼样震颤消失,性格行为恢复正常。
2.好转:神志状态明显好转,但不巩固。
【 出院标准 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
凡达到临床治愈或好转,病情相对稳定者可出院。
( 邓联民 )

 

2011年高级职称各省考试信息》》

 

2012年考试冲刺!医学高级职称考试题库下载!


 

相关文章
 2011安徽淮南呼吸内科专业卫生高级专业技术
 2011浙江宁波急诊医学和重症医学专业卫生高
 徐州市卫生监督所2012年卫生高级职称成绩查
 2011年甘肃省卫生系列高级专业技术资格考试
 2012年海南省推拿科卫生高级专业技术资格考
 2012年新疆卫生高级职称通过名单
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部