3．实验室检查：
（1)痰病原学及痰细胞学为必检项目。
（2)胸片及X线断层、CT、纤维支气管镜及BAG对部分病因诊断帮助甚大。
（3)不能忽视相关疾病的常规实验室检查，对这些疾病确诊与鉴别有帮助。
【鉴别诊断】
1.呕血：多伴有上腹不适、恶心、呕吐、呕吐暗竭呈咖啡色或暗红色血液及血块，混有食物残渣，PH值呈酸性。失血量大，失血性休克较咯血多见。
2.鼻咽或口腔出血。
【治疗原则】
1．一般治疗：
（1)消除紧张恐惧心理，过度紧张者可给适量镇静剂（肺功能不全者忌用)，严格禁用强麻醉镇咳剂（如吗啡、杜冷丁)。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
（2)咯血量较多时嘱绝对卧床，取出血侧向平卧位，头转向一侧。
（3)大咯血时暂禁食、停止后进温凉流质，3天后可进普食，并保持大便通畅。
（4)咯血窒息关键是尽快清除呼吸道内的血块或积血，可采用体位引流法或气管切开气管插管加吸引法，并给予吸氧。
2.止血治疗:
（1)垂体后叶素：用法为10单位加入生理盐水20～40毫升静脉缓慢注射，或以10～20单位加10葡萄糖液250亳升静滴。医学全在线搜集整,理www.med126.com高血压、冠心病、孕妇及老年人禁用。
（2)酚妥拉明5mg加10%葡萄糖液40毫升静脉缓注，或10mg加10%葡萄糖液250毫升静脉滴。较适于高血压、慢性阻塞性肺病及老年人。
（3)抗血纤溶芳酸或6-氨基已酸静脉给药。
3．失血过多者可少量多次输给新鲜血。
4．经内科治疗无效反复咯血或大量咯血不止者，可经支气管动脉造影后作支气管动脉栓塞术（BAE)。
5．若肺部病变局限而肺功能许可，最后可考虑外科手术治疗。
【出院标准】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
凡血止二周稳定,且导致出血的基础疾病得到基本控制者可予出院。
（戴正仁)

 

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