2012年度广东省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(一)

氧疗

【病史采集】
1．低氧血症或缺氧的原因：
（1)低氧血症的原因:肺泡通气不足、通气/灌注比例失调、动－静脉分流、弥散障碍。
（2)组织缺氧的原因:循环障碍、组织细胞不能利用氧、氧耗量增加、氧运载障碍。
2．症状：
临床表现是非特异的，医.学,全 在线提供www.med126.com取决于基础疾病的轻重，发生缺氧的缓急，患者对缺氧的适应性和代偿能力。急性缺氧可出现呼吸困难、紫绀、心悸、心绞痛、淡漠、嗜睡、欣快感、头痛、倦怠、烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。
【物理检查】
1.全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。
2.各系统检查：
（1)呼吸系统：口唇指趾紫绀、呼吸频率增快、肺部湿性罗音。
（2)心血管系统：血压降低（中度缺氧血压升高)、心率增快、心律失常，极严重者出现室颤或心脏停跳。
（3)中枢神经系统：医.学,全 在线提供www.med126.com反应迟钝、视乳头水肿、视网膜出血、感觉迟钝、抽搐、扑翼样震颤、反射亢进、共济失调。
【辅助检查】
1．实验室检查：
（1)动脉血气分析。
（2)经皮血氧饱和度监测。
（3)血常规、大小便常规、电解质、肝肾功能。
2．器械检查：医,,学全在.线提.供www.med126.com
（1)心电图检查。
（2)胸部X线检查。
【诊断要点】
1.病史：有引起低氧血症或组织缺氧的原发病，在原发病基础上出现缺氧的症状和体征。
2.实验室检查：
（1)临床上一般根据PaO2和SaO2来区分低氧血症的严重程度。
轻度：无紫绀PaO2＞6.67KPa（50mmHg)，SaO2＞80%。
中度：www.med126.com有紫绀PaO2为4.00～6.67KPa（30～50)，SaO260～80%。
重度：医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com显著紫绀PaO2＜4.00KPa（30mmHg)，SaO2＜60%。
（2)目前还没有精确的测定组织缺氧的实验室指标。
急性病患者PaO2＜6.67KPa，常推断已有组织缺氧存在。
Pv-O2（混合静脉血氧分压可作为组织缺氧的指标，Pv-O2＜4.67KPa认为存在组织缺氧。
【氧疗适应证】
1．低氧血症：医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
目前较公认的应用氧疗的标准是PaO2＜8.00KPa
（1)单纯低氧血症。
（2)低氧血症伴高碳酸血症。
2．血氧分压正常的缺氧：
（1)心输出量降低。
（2)急性心肌梗塞。
（3)贫血。医学,全 在线.提 供www.med126.com
（4)CO中毒。
（5)血红蛋白—氧饱和度动力学的急性紊乱和急性高代谢状态。

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