2012年度浙江省消化内科卫生高级主任医师职称考试试题—有机磷中毒
第二十二节有机磷中毒
【 病史采集 】
1．有机磷接触，误服或自服史。
2．毒蕈碱样症状 恶心、呕吐、腹痛腹泻、出汗、流涎、瞳孔缩小、肺水肿、脑水肿。
3．菸碱样症状 肌束震颤、全身抽搐、惊厥、呼吸肌麻痹。
4．交感神经症状 血压上升、心跳加快。
5．中枢神经症状 体温升高，头晕头痛、烦燥不安、神志障碍、昏迷。
【 物理检查 】www.med126.com
1．体表、呼吸、呕吐物有蒜臭味。
2．根据中毒严重程度出现不同体征，轻度中毒者毒蕈碱样症状体征为主，中度中毒者同时出现毒蕈碱样、菸碱样、交感神经及中枢神经症状体征，重度中毒者同中度，但更明显。
【 辅助检查 】www.med126.com
全血胆碱酯酶活力检查，有机磷中毒时活力降低或丧失。
【 诊断要点 】
1．有机磷药物接触史或误服、自服史。
2．口腔、呼气、呕吐物、体表有蒜臭味。
3．根据中毒的严重程度不同，可出现毒蕈碱样症状、菸碱样症状、交感神经症状及中枢神经症状。
4．血液胆碱酯酶活力降低或丧失。
5．阿托品试验阳性。医学全在,线www.med126.com
【 鉴别诊断 】
1．食物中毒。
2．乙型脑炎。
3．安眠药中毒。
4．脑血管疾病。
【 治疗原则 】医学全在,线www.med126.com
1．清除毒物：清洗皮肤、头发、眼、洗胃、导泻等，严重中毒者可血液净化治疗。
2．特效解毒剂：阿托品，使用原则：早期、足量、反复给药及快速阿托品化。
3．胆碱酯酶复能剂：选用氯磷定、解磷定等。
4．对症治疗。
5．支持疗法。
【 疗效标准 】医学全在,线www.med126.com
1．治愈：临床症状消失，胆碱酯酶活力正常。
2．未愈：达到上述标准。
【 出院标准 】
达到治愈标准者可出院。
（ 朱惠明 )
