2012年度天津市消化内科医学高级主任医师职称申报评审材料(一)
第八章神经系统疾病
第一节周围神经疾病
多发性神经病
【 病史采集 】
1．偏食、挑食或营养缺乏，慢性胃肠道疾患及妊娠史、手术史。
2．各种急慢性中毒、长期应用某些药物和（或)疫苗接种史，化学毒物接触史、酗酒等。
3．慢性躯体性疾病：医.学全在线提供www.med126.com如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、粘液性水肿、结缔组织病、恶性肿瘤等。
4．家族中有无类似遗传病史。
5．四肢末端麻木、无力或有刺痛。皮肤、毛发、指（趾)异常和泌汗异常。
6．诊疗经过及疗效如何。
【 物理检查 】
1．一般检查：内科一般检查，注意皮肤、毛发、指（趾)甲改变。
2．专科检查：医学全在线www.med126.com
（1) 四肢远端肌力、肌营养，反射、步态。
（2) 感觉检查：包括浅感觉、深感觉。
（3) 自主神经：注意泌汗功能。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：血、尿、粪常规，血沉、电解质、血糖及与本病有关的其他检查。
2．器械检查：肌电图、心电图、胸片、神经传导速度及（或)神经活检等。
【 诊断要点 】www.med126.com
诊断主要依据临床表现特点，即肢体对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫和（或)自主神经障碍。
病因需根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查综合分析确定。
【 鉴别诊断 】
1．神经官能症。
2．格林－巴利综合征。
3．脑血管疾病后遗症。
【 治疗原则 】医.学全在线提供www.med126.com
1．查找病因，积极治疗原发病。
2．急性期卧床休息。
3．大剂量B族维生素、辅酶A、ATP等药物。
4．适当止痛，必要时可应用糖皮质激素。
5．恢复期针灸、理疗、按摩、主动及被动运动。
【 疗效标准 】
1．治愈：疼痛缓解，感觉基本恢复正常，肌力恢复至4级，生活可自理。
2．好转：医学全在线,搜集整,理www.med126.com疼痛缓解，感觉部分恢复，肌力恢复至3级，生活尚需帮助。
3．未愈：症状和体征未缓解。
【 出院标准 】
达到治愈或好转标准者可出院，可门诊随诊治疗。
（ 彭 健 申元添 )
