2012年度黑龙江省卫生高级专业技术资格心血管内科考试试题(三)
限制型心肌病
【 病史采集 】
应问家族史、个人史,及病情的发生发展过程。
【 体格检查 】
应系统全面,着重心血管系统体征。
【 实验室检查 】
查血嗜酸细胞计数,作心电图、X光胸片、超声心动图。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com必要时行心导管检查及心内膜心肌活检。
【 诊断与鉴别诊断 】
综合病史、体征、实验室发现等,根据以心室舒张功能受损为主、心房扩大、静脉压升高、肺循环及全身阻塞性淤血,并可有心律失常、血栓栓塞等并发症的特征,排除心脏瓣膜病、高血压心脏病、缺血性心脏病、肺原性心脏病等有明确病因的心脏疾患而诊断。特别需与瓣膜病、缩窄性心包炎等鉴别。
【 治 疗 】
1.有活动性炎症者,应予激素及免疫抑制剂治疗;
2.改善舒张功能;
3.抗心律失常;
4.对明显心内膜纤维化者,可考虑手术剥离心内膜。医,学.全,在.线www.med126.com对明显功能受损的瓣膜行换瓣术;
5.对有血栓栓塞的病人行抗凝溶栓治疗。
【 疗效标准 】
由于原发性心肌病病因不清楚,目前尚缺乏根治方法,凡经治疗症状改善,病情相对稳定,均为病情好转,可出院。应坚持服药,定期门诊复查。