6．痴呆与精神症状：晚期出现、最常见的精神症状是抑郁。
【 鉴别诊断 】
1．中毒（CO中毒、锰、海洛因等中毒)。
2．脑炎后遗症。
3．头部外伤。
4．药物毒副作用。
5．脑血管病。
【 治疗原则 】
1．给予抗胆硷能药物维持纹状体内递质平衡：常用药有安坦、开马君、苯甲托品、东莨菪硷。某些学者主张70岁以上的震颤麻痹患者最好不用本类药物。
2．促进多巴胺在末梢的释放、合成：金刚烷胺。
3．应用替代疗法、补充左旋多巴以达到体内多巴胺增加的目的，并给予多巴胺脱羧酶抑制剂，减少多巴胺在脑以外的外周副作用，常用药有：左旋多巴、复方多巴（美多巴、帕金宁)、美多巴缓释剂（HBS)、帕金宁控释片（CR)。后两种药的优点能明显减少运动障碍（异动症)，减少服药次数。
4．激动多巴胺受体，常用药：硫丙麦角林、溴隐亭、麦角乙脲。新合成多巴胺激动剂有：Cabergoline是长效多巴胺激动剂；ropini- role 是合成性非麦角多巴胺激动剂；医学,全 在线.提 供www.med126.comterguride是一种部分性多巴胺激动剂，治疗运动障碍有效；talipexole为一种对突触前受体更高亲和力的多巴胺激动剂。
治疗震颤麻痹的新药有：
（1) 儿茶酚对甲基转移酶抑制剂 （Ro40-7592、nitecapone)；
（2) 谷氨酸拮抗剂（拉莫三嗪、谷氨酸受体抑制剂)；
（3) 营养激动剂：晚近报道GM-1神经节苷脂对有些药物引起帕金森病的灵长类动物的神经保护作用。此药通过调节神经营养因子而起作用。
5．手术治疗：在有条件医院、符合手术适应证者可考虑。立体定向手术、组织移植手术、“细胞刀”疗法。
6．康复治疗。
7．注意药物毒副反应的监测，定期检查肝功能及血常规等。
【 疗效标准 】
1．治愈：临床症状恢复较好，能自理生活，并能从事一般活动。
2．好转：临床症状及体征改善。
3．未愈：未达到上述标准者。医学,全 在线.提 供www.med126.com
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转者可出院，未愈者如果家属要求出院或转院，需亲属签字要求出院方可转院或出院。

 

 

 

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