2012年度浙江省呼吸内科医学系列专业技术资格理论测试习题资料(四)
胸腔内给药
【 适应证 】
1. 单纯的结核性脓胸。
2. 脓胸。
3. 复发性气胸。
4. 肿瘤性胸腔积液。
5. 类风湿性胸腔积液。
6. 尿毒症性胸腔积液。医.学全在线提供www.med126.com
【 禁忌证 】
1. 出、凝血机制严重障碍者。
2. 严重心、肺功能不全,不能耐受胸腔穿刺和胸腔插管引流者。
3. 对麻醉药、抗生素过敏不能用其它药物代替者。
【 适应证 】
参照《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
【 操作方法 】
1. 胸腔穿刺或胸腔插管引流部分参照《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
2. 于抽气或抽吸胸腔积液、穿刺排脓、冲洗引流后，用一血管钳夹住引流管的近胸壁端，从引流管注入灭菌胸腔内给药溶液，每次约5ml。医学全在线www.med126.com注完药物后，用另一血管钳夹住引流管的外侧端，并松开近胸壁端的血管钳，让药物慢慢流入胸腔内。
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类别 |
药 物 举 例 |
适 应 症 |
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抗生素 |
根据脓胸引流液细菌脓胸培养和细菌药敏试验选择 |
脓胸 医学全在线www.med126.com |
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抗凝剂 |
链激酶 (每次不少于10万u, 链球菌脱氧核糖核酸酶(每次不少于2.5万u),溶于50ml生理盐水中 医学全在线www.med126.com |
脓胸病程较久, 估计脓液中的纤维素和凝固成块的蛋白堵塞引流管口 |
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抗痨药物 |
结核性脓胸 | |
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抗癌药物 |
氯氨顺铂、啶卡铂、环磷酰胺、5－氟脲嘧啶 医 学全在线www.med126.com |
肿瘤性胸腔积液 |
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肾上腺皮质激素 |
氢化考的松、甲基强的松龙、地塞米松 |
结核性胸膜炎、尿毒症性胸腔积液 |
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胸膜粘连剂 |
复发性气胸、 类风湿性胸腔积液 |
【 注意事项 】
1. 基本上同《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
2. 结核性脓胸、 肿瘤性胸腔积液应在全身使用抗痨或抗癌药物基础上，进行胸腔内给药。
（ 袁本通 )
