2012年度江苏省医学高级主任护师职称考试复习资料—消化系统疾病(四)
第七章 消化系统疾病
急性糜烂性胃炎
【 病史采集 】
1.病因:包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。
2.症状:在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性,可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。
【 物理检查 】www.med126.com
上腹或脐周轻压痛,肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。
【 辅助检查 】
1.实验室检查:红细胞、血红蛋白减少,粪便潜血阳性。
2.胃镜检查:医学.全在.,线提,供www.med126.com发病24~48小时内行急诊胃镜检查,可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。
【 诊断要点 】
1.上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。
2.上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。
3.胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。
【 鉴别诊断 】
1.消化性溃疡。
2.食管贲门粘膜撕裂征。
3.胃癌。医,,学全在.线提.供www.med126.com
4.食管胃底静脉曲张破裂出血。
【 治疗原则 】
1.积极治疗原发病,去除可能的致病因素。
2.呕血停止后给流质饮食。
3.静脉滴注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,维持胃内pH>4。
4.弥漫性胃粘膜出血可应用8mg%肾上腺素冰盐水洗胃。
5.小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
6.经内科治疗无效的大出血者,可考虑手术治疗。
【 疗效标准 】医,,学全在.线提.供www.med126.com
1.治愈:症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。
2.好转:病情明显好转。
3.未愈:病因未能去除,反复出血并危及生命。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转标准者,病情相对稳定者可出院。