排尿膀胱内压测量图静脉肾盂造影（IVP)
排尿膀胱内压测量图（VCUG)检查尿道病变（憩室、狭窄等)、膀胱异常（憩室、高阻力下长期收缩引起的逼尿肌小梁形成等)以及尿道膀胱返流。
治疗
治疗目的在于保护肾功能（通常包括防止尿路感染、肾结石以及高膀胱内压引起的尿道返流)以及调节尿流控制。有排空不足或膀胱内压增高的患者常可用间断插管和抗胆碱能药（见下文)治疗。有自主膀胱排空合并尿频或尿急性尿失禁的患者可用抗胆碱能药治疗和行为治疗。
膀胱药理
膀胱收缩的主要神经支配是副交感节后胆碱能神经作用于膀胱平滑肌上的毒蕈碱胆碱能受体。
逼尿肌反射亢进
以下都是阻断节后神经节（毒蕈碱作用)但无阻断骨骼肌神经肌肉或自主神经节（烟碱接头???)的合成抗胆碱能药物。他们能增加神经源膀胱的的自主收缩从而增加膀胱容积，增加了非自主膀胱收缩的兴奋阈值，但不增加反应时间和抑制收缩的能力，所以仍有尿急和尿失禁，必须通过定时排尿来解决。
由于其散瞳作用，所有抗胆碱能药物对青光眼患者禁用。过量可导致典型的抗胆碱症状（红、热、干、昏???)。医学全在线www.med126.com由于口干等副作用所以应用受到限制。
丙胺太林：已代替类似的溴甲胺太林（溴本辛)；成人剂量：口服15－30mg,q4-6hrs.
奥昔布宁：可能是最常用的，同时具有肌肉松弛和局麻作用。成人剂量：通常5mg, BID/TID（最大量1天4次)；儿童剂量：小于5岁禁用，5mg,BID（最大量5mg, TID)；剂型：5mg片剂，5mg/5毫升糖浆。
托特罗定：副作用较奥昔布宁小，但作用也较之弱。成人剂量：2mg，口服，BID。也可1mg, BID。剂型：1mg、2mg片剂。
硫酸莨菪碱（莨菪碱)：也有舌下含片。
盐酸黄酮哌酯：弱的抗胆碱能药，直接抑制平滑肌，副作用很少。一些研究发现对老年人无作用。成人剂量：100－200mg,口服，TID-QID。
盐酸丙咪嗪：有益作用仍有争议，有一定抗胆碱能作用和其他作用。降低膀胱收缩性能并增加排尿阻力。
逼尿肌无反射医学全在线www.med126.com
氨甲酰甲胆碱(拟副交感药)，主要有拟毒蕈碱作用，只有微弱的拟烟碱作用，与乙酰胆碱相似但不被胆碱酯酶水解，增加逼尿肌张力、促进膀胱排空，也增加了胃动力。Sub-Q皮下给药对膀胱作用比口服更强，使用时一定随时准备阿托品。口服后30－90分钟内起效，sub-Q皮下给药后15分钟内起效。
用于急性术后非梗阻性尿潴留或脊髓外伤或功能障碍后神经源性无张力。
副作用：常有多汗、腹泻，但不严重。对哮喘患者可引起严重的支气管痉挛，空腹服用可导致恶心。阿托品是过量时的特效解毒剂。医学全在线www.med126.com（阿托品皮下：成人0.6mg，12岁以下儿童0.01mg/kg)。
口服从5－10mg开始，每小时增加剂量直至理想效果或用量达50mg。以后持续给予最小有效剂量，TID-QID(一般10－50mg，口服TID-QID).皮下给药（须备阿托品)：0.5-1毫升，每15分钟重复一次直至有效或已用4次，以后给予最小有效剂量，TID-QID。剂型：5、10、25、50mg片剂。注射剂：5、15mg/ml（只用于皮下注射)。

2012年医学高级职称考试报名指南

医学高级职称考试题库免费下载试用请点击》》 

上一页  [1] [2] [3]  下一页