【辅助检查】
（一)实验室检查
可见血沉快，C反应蛋白增高，．ASO增高，白细胞高，球蛋白增高等，但特异性差。血清AECA及抗主动脉抗体阳性对诊断有一定帮助。
（二)胸部X线检查医学全在线搜集整,理www.med126.com
可见轻度左心室扩大，升主动脉扩张、膨隆，降主动脉内收、不光滑等。
（三)眼底检查
眼组织对缺血反应敏感，因血管狭窄头部供血减少，可出现各种眼症状，尤其眼底变化最多见，如视网膜脉络膜炎，视网膜、玻璃体积血，视神经乳头周围动静脉花冠状吻合，是较特征性改变。
（四)超声彩色多普勒
可探及主动脉及其主要分支狭窄、闭塞或瘤样扩张及血流速度改变等。
（五)特殊检查
可作动脉造影、数字减影血管造影（DSA)、多排螺旋CT、磁共振血管造影（MRA)等检查以确定血管病变部位与程度。
【诊断】
典型病例诊断不难，有下列表现一种以上者应怀疑本病：①单侧或双侧肢体出现缺血症状，伴患侧动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出；医.学,全 在线提供www.med126.com②脑动脉缺血症状，伴单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及血管杂音；③近期发生高血压或顽固性高血压，伴有腹部血管杂音（肾动脉周围)；④不明原因低热，伴血管杂音及四肢脉搏异常；⑤典型大动脉炎眼底改变（见前)。www.med126.com凡具有上述一条或一条以上者应做相应的辅助检查以明确诊断。
1990年美国风湿病学会（ACR)关于大动脉炎分类标准如下：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差>10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。符合上述6条中3条者可诊断本病，同时需除外先天性主动脉狭窄、肾动脉纤维肌性结构不良、动脉粥样硬化、皿栓闭塞性脉管炎、贝赫切特病、结节性多动脉炎及胸廓出口综合征。
【治疗】
如有感染积极控制感染。对活动期患者可用泼尼松（龙)15～60mg/d，病情好转后递减，直至病情稳定，5～15mg/d维持。对糖皮质激素疗效不佳者可与免疫抑制剂合用，常用环磷酰胺，每日1～2mg/kg。其次还可选用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。对静止期患者，因重要血管狭窄、闭塞，影响脏器供血可考虑手术治疗，如介入治疗、人工血管重建术、内膜血栓清除术、肾切除术、血管搭桥术等。医学,全 在线.提 供www.med126.com对症治疗可用周围血管扩张药、改善微循环药物、抗血小板药物、降压药等。
【预后】
本病多缓慢起病，受累动脉易形成侧支循环，因此只要不累及重要脏器供血，多数患者预后良好。5年生存率为93.8％，10年生存率为90.9％，常见死亡原因为脑出血，其次为手术并发症、肾衰竭及心力衰竭。

2012年医学高级职称考试报名指南

医学高级职称考试题库免费下载试用请点击》》 

上一页  [1] [2] [3]  下一页