2012年度湖北省副高级卫生专业技术资格神经外科水平能力测试考试试题(五)
脑积水的病因
脑积水的原因为脑脊液吸收障碍或较少见的脑脊液分泌过多（如一些脉络丛乳头状瘤；（因为正常人对脑脊液分泌增加有一定代偿能力，此类病人中脑脊液吸收也可能有障碍)。一组儿科脑积水病例的病因列于表8－1。
表8－1 170例儿科脑积水病例的病因
先天性（无脊膜脊髓膨出) |
38％ |
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先天性（有脊膜脊髓膨出) |
29％ |
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围产期出血 |
11％ |
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创伤或蛛网膜下腔出血 |
4.7%医学全在,线www.med126.com |
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肿瘤 |
11% |
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既往有感染 |
7.6% |
先天性
A． Chiari II型畸形和/或脊膜脊髓膨出（常同时发生)
B． Chiari I型畸形：四脑室出口阻塞时可发生脑积水
C． 原发性中脑导水管狭窄（多在婴儿期出现，成人少见)
D． 继发性中脑导水管神经胶质增生：由宫内感染或胚胎期子宫出血
E． Dandy-Walker畸形（正中孔和侧孔闭锁)：在脑积水病人中占2.4%
F． 少见的X性联遗传疾病
获得性www.med126.com
A．感染性（交通性脑积水最常见的病因)
1． 脑膜炎后（特别是化脓性和基底部的，包括结核性)
2． 脑囊虫病
B．出血后（交通性脑积水第二常见的病因)
1． 蛛网膜下腔出血后（见第756页)
2． 脑室内出血后：许多病人发生一过性脑积水。20－50％大量脑室内出血的病人发生持续性脑积水
C．继发于占位病变医 学全在线www.med126.com
1． 非肿瘤性：如血管畸形
2． 肿瘤性：多引起梗阻性脑积水，特别是导水管周围的肿瘤，如髓母细胞瘤。胶样囊肿可在室间孔阻塞脑脊液循环。垂体瘤向鞍上扩展或卒中也可引起
