2012年度医学高级职称考试习题及答案—分流不足
分流不足
儿童患者置管后第一年内的发生率约17％。
可能由以下原因引起：
1．阻塞
A．可能的原因：
1． 被脉络丛阻塞
2． 蛋白性粘连的聚集
3． 出血
4． 细胞性（炎症或肿瘤)
5． 感染引起
B．阻塞的位置
1． 脑室端阻塞（最常见)：www.med126.com通常被脉络丛阻塞，也可能由于神经胶质的粘连、脑室内出血
2． 分流管设备阻塞（控流瓣、连接器等、肿瘤过滤器可能被肿瘤细胞阻塞、防虹吸装置可能被各种皮下组织挤压而闭塞55)
3． 远端管阻塞（见181页脑室腹腔分流)
C．任何地点的中断、扭转或破裂：医,学.全,在.线www.med126.com随着时间延长，分流管中的硅酮弹性体可钙化、分解，变得更脆更硬从而增加皮下粘连56。注入钡剂可加快此过程。分流管破裂一般发生于锁骨附近，可能是此处运动增加引起。
分流不足的症状和体征
表现为进行性脑积水的症状和体征，包括：
1． 急性颅内压增高的症状
A． 头痛
B． 恶心呕吐
C． 复视
D． 嗜睡医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
E． 共济失调
F． 婴儿：呼吸暂停和/或心动过缓、易激惹
G． 癫痫：新发生，频率增加或难以控制
2．急性颅内压增高急性体征医,,学全在.线提.供www.med126.com
A． 上视障碍（“落日征”，见第87页，Parinaud’s综合征)
B． 外展神经麻痹：导致定位错误的体征
C． 视野缺损或失明（见第194页脑积水导致的失明)
D． 视乳头水肿（2岁前少见)
E． 婴儿：囟门膨出、头皮静脉怒张
3．分流管周围肿胀：脑脊液沿分流管渗漏
4．慢性改变：颅缝闭合前，枕额周径（头围)改变
2012年全省卫生高级职称考试报名指南
