3.脑室心房分流:
A. 生长期儿童分流管长度需不断增加
B. 感染及败血症发生率高。
C. 如控流瓣功能失常可能导致血液返流到脑室(少见)
D. 分流管栓子
E. 心血管并发症:医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com穿孔、血栓性静脉炎、肺动脉微栓子可能导致肺动脉高压47(发生率约0.3%)
4.腰穿分流:
A.如有可能,不应用于生长期儿童,除非脑室分流无法进行(如由于裂隙状脑室),因为:
14%儿童椎板切除术导致脊柱侧弯48
高达70%的病人有进行性小脑扁桃体下疝的危险(Chiari I畸形)
B.分流过度发生时很难控制(一种特殊的水平-垂直控流瓣可增加直立时的阻力,见下文)
C.需更改或检查通畅程度时近端手术较困难(见第617页腰穿分流评价)
D.腰神经根激惹(神经根病)
E.脑脊液沿分流管周外渗
F.压力调节较困难
G.过度分流可导致双侧第6、7颅神经功能障碍
H.蛛网膜炎和粘连的发生率高
其他分流器材
1. 肿瘤过滤器:用于防止肿瘤经脑脊液转移在腹腔或血管种植(如髓母细胞瘤52、原始神经外胚层肿瘤、室管膜瘤);最终将被肿瘤细胞阻塞而需更换,对其进行放射可杀死肿瘤细胞。经分流转移的可能性较低37。
2. 防虹吸装置:医,学.全,在.线www.med126.com防止病人直立时发生虹吸
3. 水平-垂直控流瓣(H-V瓣):用于腰穿分流增加病人直立时的阻力防止过度分流(见184页)
4. “Sophy”瓣:可在体外编程调控的压力可调节瓣
5. 开关装置:在体外调控分流管的开关(如Portnoy装置)
2012年全省卫生高级职称考试报名指南