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2012年度广西壮族自治区医学高级职称考试习题及答案—分流术的类型
更新:2012/3/5 字体:

    D.经皮肤的侵蚀,常只发生于虚弱的病人(特别是早产儿,头颅大、因脑积水造成头皮菲薄,因头颅狭长而常侧卧)。也可能提示硅过敏(见下文)。
    E.癫痫(仅发生于脑室腹腔分流术):置管后1年内发生率约为5.5%,三年后降为约1.1%36(注意:这不表明分流手术是所有这些癫痫的原因)。额部分流后癫痫发生率较顶枕部高。
    F.作为一些神经系统肿瘤向颅外转移的通道(如髓母细胞瘤),可能发生率较低37。
    G.硅过敏38:少见(如果发生)。医学全在线,搜集整,理www.med126.com可与感染相似引起皮肤破溃、霉菌样肉芽肿。开始脑脊液无菌但以后可发生感染。此时需有不含硅的导管(如聚亚安酯)。
2.脑室腹腔分流
A. 腹股沟疝的发生率为17%(许多分流管在腹膜鞘突未闭时就已放置)39
B. 身高增长而须延长分流管:用长分流管可避免换管(见第616页)。
C. 腹腔端阻塞:
 分流管远端如为狭长开口时(狭长瓣)时发生率较高,网膜或分流管中的碎片可阻塞分流管35
 腹腔囊肿(或假性囊肿)40:www.med126.com通常伴有感染、也可由于手术中手套滑石粉反应引起。鉴别因过度膨胀的膀胱破裂后导致的腹腔积尿(例如神经源性膀胱引起)和腹腔脑脊液积液一般没有必要。积液可经皮下抽吸,检测尿素氮和肌苷(脑脊液中没有)
 严重腹腔粘连:减少脑脊液吸收面积
 分流管端位置不当
 手术时放置不当:位于腹壁脂肪内
 分流管随着身高增长可能被拔出腹腔
D. 分流管感染引起腹膜炎
E. 鞘膜积液医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
F. 脑脊液性腹水
G. 管端移动
 进入阴囊41
 内脏器官穿孔42:胃43、膀胱等,多见于老式弹簧加强(Raimondi)的分流管
 穿过隔肌44医学全在线,搜集整,理www.med126.com
H. 肠梗阻(不同于穿孔):少见
I. 肠扭转45
J. 肠绞窄:仅发生于想取出分流管而用力向头端拔出分流管时,分流管断裂后腹腔残留一段(此时需开腹探查)
K. 分流过度:多见于脑室心房分流,有人建议对交通性脑积水改行腰穿分流(见188页)

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