2012年度广西壮族自治区医学高级职称考试习题及答案—分流术的类型
分流术的类型
分流的类型
1．脑室腹腔分流：
A． 现在最常用的分流手术
B． 多用于侧脑室
2．脑室心房分流（血管分流)：
A． 脑室分流经颈静脉，至上腔静脉。因其脑室分流至血循环时导管尖端位于右心房，故称为脑室心房分流。
B． 有腹部疾病时（腹部大手术、腹膜炎、病态肥胖、有坏死性小肠结肠炎的早产儿可能无法耐受手术)可作为一种治疗手段。医学全在,线www.med126.com
C． 由于脑室心房分流管较短，会导致远端压力较低，虹吸作用比脑室腹腔分流术弱。
3．Torkildsen分流：
A． 由脑室向脑池分流
B． 很少使用
C． 只对获得性梗阻性脑积水有作用，而先天性脑积水病人通常无发育良好的蛛网膜下腔脑脊液通路。
4．其他分流：各种引流远端选择曾被使用，现在仍用于病情不能进行常规分流的病人（如腹膜炎时无法使用脑室腹腔的分流，亚急性细菌性心内膜炎时无法进行脑室心房分流)：
A． 胸膜腔（脑室胸膜腔分流)：不是首选治疗方法，但如腹腔分流不能进行时也可使用33。症状性胸腔积液可能导致需移动分流管远端。所以只用于超过7岁的病人。
B． 胆囊
C． 输尿管或膀胱：由尿液排泄可能导致电解质失衡。
5．腰穿腹腔分流：
A． 只用于交通性脑积水：医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com原发性假性脑瘤或有脑脊液漏34，脑室小时也可使用
B． 大于2岁的病人，推荐使用经皮Touhy针
6．囊肿或硬膜下分流：从蛛网膜下腔囊肿或硬膜下水囊瘤向腹腔分流
各种分流手术的缺点和并发症
1．任何分流手术都可能发生的问题：
A．分流管阻塞：分流手术失败最常见的原因
近端阻塞：脑室端（最常见)
活瓣装置
远端：报告发生率为12－34％35，脑室腹腔分流术时为腹腔端阻塞（见下文)，脑室心房分流术时为心房端。
B．连接部位或其他位置断裂
C．感染
