2012年度湖南省高级卫生资格职称考试消化内科仿真试题及答案(八)
一、案例分析题:请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。医学.全在线www.med126.com
(1-8题共用题干)
病历摘要:患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L,AST 153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN 20.5mmol/L,Cr 256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。
1.下列哪些叙述是正确的?
A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
2.该患者诊断考虑哪些疾病?
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.肝硬化失代偿期
D.失血性休克
E.肝肾综合征
F.代谢性酸中毒
3.此时患者最合适的处理为:
A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
B.输血、输液抗休克治疗
C.静脉推注60m 15% NaHCO
D.血液透析治疗
E.急诊行门体分流术
F.肝穿刺活检医学.全在线www.med126.com
G.静脉点滴生长抑素
4.应优先进行哪些处理? 提示:经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bp100/60mmHg,HR 102次/分
A.三腔二囊管压迫止血
B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C.急诊行门体分流术
D.TIPS
E.选择性肠系膜动脉造影