2014年吉林卫生人才网消化内科高级职称考试试题
患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血医学 全在.线提供www.med126.com,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。
1、下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助( )
A.血红蛋白,ESR,大便次数,心率,体温
B.便常规,便培养,腹部B超,心率,体温
C.血红蛋白,p-ANCA,C反应蛋白,大便次数,心率
D.血白细胞,血白蛋白,便常规,大便次数,体温
E.腹部B超,ESR,C反应蛋白,体温,心率
2、下列哪项说法不正确( )
A.患者腹胀,肠鸣音减弱,做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热,考虑为进食海鲜后肠道感染导致,应用抗生素并将SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重医学 全在.线提供www.med126.com,但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重,应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生
3、检查发现患者血红蛋白76g/L,ESR56mm/h,结肠镜示病变位于全结肠,对该患者完整正确的诊断是( )
A.溃疡性结肠炎,中型,活动期
B.溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,重型,活动期
C.溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,中型,活动期
D.溃疡性结肠炎,慢性复发型,全结肠型,重型,活动期
E.溃疡性结肠炎,慢性持续型,全结肠型,重型,活动期
5、胃镜见十二指肠乳头如图,首选的检查是( )
A.上腹B超
B.上腹CT
C.胃镜
D.腹部平片
E.心电图
5、首选的治疗是( )
A.内科保守治疗
B.EST+ENBD
C.胆囊造瘘
D.PTCD
E.外科手术
6、最确切的诊断是( )
A.胆囊炎
B.胆管炎
C.乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D.急性胰腺炎
E.化脓性梗阻性胆管炎
7、诊断最可能是( )
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
8、患者因感冒服扑热息痛2片医学 全在.线提供www.med126.com,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是( )
A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.口服灭滴灵
E.静滴甲氰咪胍
9、关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变( )
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.粘膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生
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