2014年浙江省中医住院医师规范化培训技能操作考核大纲
技能操作考核是利用病人或模具，考核中医住院医师掌握临床操作的水平，包括基本技能操作和专业技能操作。要求各专业中医住院医师掌握基本技能操作全部内容及相应学科的专业技能操作。
一、基本技能操作
1、吸氧、吸痰、胸腔穿刺术、心电图检测、心肺复苏术、腹腔穿刺术、气管内插管、使用心电监护仪、快速血糖测定、骨髓穿刺术、导尿、腰椎穿刺术；
2、多发创伤现场急救包扎、止血、固定及转送；
3、辨脓操作法、脓肿切开引流术、脓肿扩创引流术、无菌伤口换药、清洁疮面换药、污染疮面换药；
4、针灸体针针刺手法、拔罐手法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐)、推拿手法（摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法)。
二、专业技能操作
（一)中医内科
1、呼吸内科：机械通气、肺功能、末梢指氧检测、血气分析检测、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
2、心血管内科：心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
3、消化内科：胃十二指肠管置管术、三腔两囊压迫术、内镜检查、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
4、内科急诊：气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术、临时心脏起博、连续性床边血液净化、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
5、内分泌科：胰岛素泵、动态血糖监测仪、口服葡萄糖耐量试验、地塞米松抑制试验（包括门诊病例)、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
6、肿瘤内科：洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
7、血液内科：鞘内注射术、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
8、肾病科：尿红细胞形态测定、尿渗透压测定、尿酸化功能测定、腹透置管术、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
9、神经内科：脑血管病CT、MRI阅片、肌电图、脑电图阅读、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；
10、风湿科：膝关节腔穿刺术、Shoumos试验、痹证药浴、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机。
（二)中医外科
1、瘘管、窦道X线造影术、甲沟炎修剪术及修甲术、各种药线捻搓、良性肿块切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺导管镜检查；
2、痔手术（混合痔内扎外切术、外痔血栓剥离术、外痔皮赘切除术)、肛门直肠脓肿切开引流术、肥大肛乳头摘除术、肛瘘去顶术、肛裂切除护肛术、直肠息肉摘除术；
3、疝修补术、阑尾切除术、体表肿物活检、甲状腺手术。
（三)中医妇科
1、外阴阴道和宫颈小手术、腹腔镜手术、盆腔检查、人工流产术、清宫术、分段诊刮术、上环、取环术、后穹窿穿刺或腹腔穿刺术、子宫输卵管碘油造影或输卵管通畅术。
（四)中医儿科
1、小儿推拿、穴位敷贴、捏脊疗法、物理降温、雾化吸入、液体疗法、儿科药物剂量计算方法。
（五)针灸科
1、体针、电针、罐法、灸法、头针、微针、芒针、锋钩针、穴位埋线；
2、牵引（床边牵引、电脑牵引、三维牵引)、 推拿（摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法)；
3、物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等)、手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等)。
（六)推拿科
1、牵引（床边牵引、电脑牵引、三维牵引)、摆动类手法（扌袞法、一指禅推法、揉法)、摩擦类手法（摩法、擦法、推法、搓法、抹法)、振动类手法（抖法、振法)、挤压类手法（按法、点法、拿法、捏法、捻法、拨法)、叩击类手法（拍法、击法、叩法)、运动关节类手法[摇颈法、摇肩法、摇腰法、摇髋法、颈部扳法、腰部扳法、胸部扳法、髋关节扳法、肩关节扳法、拔伸法]、小儿手法（推脾经、退六腑、打马过天河、推三关、捏脊、推七节骨、揉龟尾)；
2、体针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐)、电针（连续波、断续波、疏密波)、灸法；
3、物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等)、手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等)。
（七)康复科
1、物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等)、手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等)、作业治疗、言语治疗、多关节等速测试、表面肌电图评估；
2、体针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐)、电针（连续波、断续波、疏密波)、灸法；
3、牵引（床边牵引、电脑牵引、三维牵引) 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、 推拿（摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法)。
（八)骨伤科
1、外用药物使用包扎、常见部位骨折（含脱位)的手法复位（含夹板、石膏外固定)、常见部位的骨牵引（胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等)、颈椎和腰椎等疾病针灸（含理筋)手法、开放骨折的清创、切开复位内固定（钢板、髓内针)、简单手外伤的清创（含闭合)伤口、骨关节畸形矫正手术、四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术。
（九)中医耳鼻喉科
1、外鼻、鼻腔检查法、鼻窦检查法、耳部检查法、咽（鼻咽、口咽、喉咽)检查法、喉部检查法、喉部麻醉法、外耳道冲洗法、鼻部滴药法、耵聍取出术、耳部鼻部换药、耳（鼻腔、咽喉)异物取出术、鼻出血前后鼻孔填塞术。
（十)中医眼科
1、泪道冲洗、结膜下注射、结膜异物取出术、眼睑结石取出术、睑腺炎切开引流、视力的测量、眼压的测量、裂隙灯显微镜检查、直接检眼镜、电脑验光仪、清创缝合术
（十一)中医全科
1、徒手心肺复苏技术、洗胃术、创伤的包扎止血固定、球囊呼吸器和电除颤仪使用、呼叫120急救电话要点、使用救护车转运病人指征和转运前准备、搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领和方法、各种注射、输液；
2、胃十二指肠管置管术、灌肠术、快速血糖测定、各类胰岛素的注射方法、口服葡萄糖耐量试验、24H动态心电图的测定；
3、乳腺、前列腺的检查方法、直肠指检、小伤口的清创缝合术；妇科双合诊技术、窥阴器使用；儿童体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量；物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等)；常见骨折与脱位的院前处理和转送的方法 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com；眼底镜的使用方法、额镜、鼻镜、耳镜、喉镜的使用方法。
4、掌握针灸、推拿适宜技术至少2项，中医诊疗技术项目数至少5项。
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