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手术室中环境的噪声污染与护理的对策
来源:医学全在线 更新:2007/6/9 字体:
噪声是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音。它的特点是各种频率的声音紊乱地混合在一起,其波形图线是一条没有规则的非周期性曲线。它对人的影响包括:对人产生生理损伤的影响、使人引起种种心理反应的影响以及语言干扰的影响等。自然界的噪声多种多样,根据对生理损伤的程度大致分为稳态性噪声和脉冲性噪声。

1 噪声对人的影响
  噪声可引起机体的应激反应,它包括生理反应和心理反应,二者常同时发生,互为因果。
1.1 生理反应:应激的生理反应主要有神经系统、心血管系统、内分泌系统以及由这些系统所调节、控制的部分器官和组织参与完成。[1]在神经系统,主要是周围神经兴奋性降低,传导减弱致使机体反应迟钝。在心血管系统,可使心肌收缩力加强,心率加快血压升高,重者可致心律失常。在90分贝的噪声持续30min时尿排出的肾上腺素去甲肾上腺素增加,使机体内分泌机能发生改变。长期处于这种环境还会引起听力下降或噪声性耳聋
1.2 心理反应:在噪声源作用下个体首先产生情绪改变,包括焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等。表现出交感神经活动机能亢进的现象,如脉搏加快、血压升高、烦躁等。除上述症状外,还常出现头痛、注意力不能集中、无效多余动作增多。这些不仅增强了病人对手术的恐惧感降低其适应性,而且使医护人员因不良心理反应而降低工效。所以,对脑力劳动和技巧性很高的操作者来说,为避免因分散注意力而致差错增多,室内最理想的允许A声级是40分贝,最大不超过60分贝。[2]医学全在.线www.med126.com
1.3 噪声对语言的干扰。表现为降低语言的清晰度,影响语言的沟通,这对传达旨意和要求非常重要,它与手术的成败息息相关。

2 手术室环境的噪声干扰
  手术室平均噪声是60分贝至65分贝,但常接近90分贝,这是8h内允许的最高水平。[3]根据对我科现有仪器、设备进行的调查分析,我们发现噪声主要有以下来源:一是麻醉呼吸机,约65分贝,它贯穿手术的始终;二是吸引器,约73分贝,我科现用均为国产的MD-IA型和YB-DX型,启动时均超过正常界值;三是电凝,约65分贝;四是工作人员对话,约60分贝,多数属于工作无关的嘻笑;五是电话铃声,约60~70分贝,因电话装在无菌区内,频繁的铃声是一个不容忽视的噪声源;其它还包括空调声、麻醉报警、应用手术器械、病人的呻吟、物品及仪器移动声等。

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